"বেদনাহীন" রক্তের গ্লুকোজ মনিটরগুলি জনপ্রিয়, তবে বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীদের সাহায্য করার জন্য খুব কম প্রমাণ নেই

ডায়াবেটিস মহামারীর বিরুদ্ধে জাতীয় লড়াইয়ে, প্রয়োজনীয় অস্ত্র যা সক্রিয়ভাবে রোগীদের কাছে প্রচার করা হয় তা মাত্র এক-চতুর্থাংশ ছোট এবং পেট বা বাহুতে পরা যেতে পারে।
ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ মনিটরগুলি একটি ক্ষুদ্র সেন্সর দিয়ে সজ্জিত যা ত্বকের ঠিক নীচে ফিট করে, যা রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করার জন্য প্রতিদিন তাদের আঙ্গুল ছিঁড়ে ফেলার প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।মনিটর গ্লুকোজের মাত্রার উপর নজর রাখে, রোগীর মোবাইল ফোন এবং ডাক্তারের কাছে রিডিং পাঠায় এবং রিডিং খুব বেশি বা খুব কম হলে রোগীকে সতর্ক করে।
বিনিয়োগ সংস্থা বেয়ার্ডের তথ্য অনুসারে, আজ প্রায় 2 মিলিয়ন লোকের ডায়াবেটিস রয়েছে, যা 2019 সালের সংখ্যার দ্বিগুণ।
একটানা ব্লাড গ্লুকোজ মনিটরিং (CGM) বেশির ভাগ ডায়াবেটিক রোগীর জন্য ভালো চিকিৎসার প্রভাব ফেলে এমন প্রমাণ নেই-স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে টাইপ 2 রোগে আক্রান্ত আনুমানিক 25 মিলিয়ন লোকের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন নেই।যাইহোক, প্রস্তুতকারক, সেইসাথে কিছু ডাক্তার এবং বীমা কোম্পানি বলেছেন যে দৈনিক আঙ্গুলের টিপ পরীক্ষার তুলনায়, ডিভাইসটি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রোগীদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে ডায়েট এবং ব্যায়াম পরিবর্তন করার জন্য কাছাকাছি-তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া প্রদান করে।তারা বলে যে এটি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো রোগের ব্যয়বহুল জটিলতা কমাতে পারে।
ইয়েল ডায়াবেটিস সেন্টারের পরিচালক ডাঃ সিলভিও ইনজুচি বলেছেন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী যারা ইনসুলিন ব্যবহার করেন না তাদের জন্য ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ মনিটর ব্যয়-কার্যকর নয়।
তিনি বলেছিলেন যে এটি নিশ্চিত যে প্রতি দুই সপ্তাহে একবার হাত থেকে ডিভাইসটি পপ করা একাধিক আঙুলের লাঠির চেয়ে অনেক সহজ যেটির দাম দিনে 1 ডলারেরও কম।কিন্তু "সাধারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, এই ডিভাইসগুলির দাম অযৌক্তিক এবং নিয়মিত ব্যবহার করা যাবে না।"
বীমা ছাড়া, একটি অবিচ্ছিন্ন রক্তের গ্লুকোজ মনিটর ব্যবহার করার বার্ষিক খরচ প্রায় $1,000 থেকে $3,000 এর মধ্যে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস (ইনসুলিন তৈরি করে না) রোগীদের একটি পাম্প বা সিরিঞ্জের মাধ্যমে সিন্থেটিক হরমোনের যথাযথ ডোজ ইনজেকশন করার জন্য মনিটর থেকে ঘন ঘন ডেটা প্রয়োজন।যেহেতু ইনসুলিন ইনজেকশনের ফলে রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যেতে পারে, তাই এই ডিভাইসগুলি রোগীদের সতর্ক করে যখন এটি ঘটে, বিশেষ করে ঘুমের সময়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের অন্য রোগ আছে তারা খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিন তৈরি করে, কিন্তু তাদের শরীর এই রোগ ছাড়া লোকেদের প্রতি জোরালোভাবে সাড়া দেয় না।টাইপ 2 রোগীদের প্রায় 20% এখনও ইনসুলিন ইনজেকশন দিচ্ছে কারণ তাদের শরীর পর্যাপ্ত পুষ্টি পায় না এবং মুখের ওষুধ তাদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না।
ডাক্তাররা সাধারণত ডায়াবেটিস রোগীদের বাড়িতে তাদের গ্লুকোজ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন যে তারা চিকিত্সার লক্ষ্যে পৌঁছাচ্ছে কিনা এবং ওষুধ, খাদ্য, ব্যায়াম এবং চাপ কীভাবে রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করে তা বোঝার জন্য।
যাইহোক, একটি গুরুত্বপূর্ণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা যা ডাক্তাররা টাইপ 2 রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডায়াবেটিস নিরীক্ষণের জন্য ব্যবহার করেন তাকে বলা হয় হিমোগ্লোবিন A1c, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য গড় রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করতে পারে।আঙ্গুলের টিপ পরীক্ষা বা রক্তের গ্লুকোজ মনিটর A1c-এর দিকে তাকাবে না।যেহেতু এই পরীক্ষায় প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​জড়িত তাই এটি পরীক্ষাগারে করা যায় না।
ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ মনিটরগুলিও রক্তের গ্লুকোজ মূল্যায়ন করে না।পরিবর্তে, তারা টিস্যুগুলির মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করেছে, যা কোষের মধ্যে তরলে পাওয়া চিনির মাত্রা।
কোম্পানিটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের (যারা ইনসুলিন ইনজেকশন দেয় এবং যারা দেয় না তারা উভয়েই) মনিটরটি বিক্রি করতে বদ্ধপরিকর বলে মনে হচ্ছে কারণ এটি 30 মিলিয়নেরও বেশি লোকের বাজার।বিপরীতে, প্রায় 1.6 মিলিয়ন লোকের টাইপ 1 ডায়াবেটিস রয়েছে।
পতনশীল মূল্য প্রদর্শনের চাহিদা বৃদ্ধিকে বাড়িয়ে তুলছে।Abbott's FreeStyle Libre শীর্ষস্থানীয় এবং সর্বনিম্ন দামের ব্র্যান্ডগুলির মধ্যে একটি।ডিভাইসটির মূল্য US$70 এবং সেন্সর প্রতি মাসে প্রায় US$75 খরচ করে, যা প্রতি দুই সপ্তাহে প্রতিস্থাপন করতে হবে।
প্রায় সমস্ত বীমা কোম্পানি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অবিচ্ছিন্ন রক্তের গ্লুকোজ মনিটর সরবরাহ করে, যা তাদের জন্য একটি কার্যকর জীবন রক্ষাকারী খড়।বেয়ার্ডের মতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষ এখন মনিটর ব্যবহার করেন।
ইউনাইটেড হেলথকেয়ার এবং মেরিল্যান্ড-ভিত্তিক কেয়ারফার্স্ট ব্লুক্রস ব্লুশিল্ড সহ কিছু টাইপ 2 রোগী যারা ইনসুলিন ব্যবহার করেন না তাদের জন্য একটি ছোট কিন্তু ক্রমবর্ধমান সংখ্যক বীমা কোম্পানি চিকিৎসা বীমা প্রদান করা শুরু করেছে।এই বীমা সংস্থাগুলি বলেছে যে তারা তাদের ডায়াবেটিস সদস্যদের নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য মনিটর এবং স্বাস্থ্য কোচ ব্যবহারে প্রাথমিক সাফল্য অর্জন করেছে।
কয়েকটি অধ্যয়নের মধ্যে একটি (বেশিরভাগই সরঞ্জাম প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্রদান করা হয়, এবং কম খরচে) রোগীদের স্বাস্থ্যের উপর মনিটরের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং ফলাফলগুলি হিমোগ্লোবিন A1c হ্রাস করার ক্ষেত্রে পরস্পরবিরোধী ফলাফল দেখিয়েছে।
ইনজুচি বলেছিলেন যে এটি সত্ত্বেও, মনিটরটি তার কিছু রোগীদের সাহায্য করেছিল যাদের ইনসুলিনের প্রয়োজন নেই এবং তাদের খাদ্যাভাস পরিবর্তন করতে এবং তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে তাদের আঙুল ছিদ্র করা পছন্দ করেন না।চিকিত্সকরা বলেছেন যে তাদের কাছে কোনও প্রমাণ নেই যে পাঠগুলি রোগীদের খাওয়া এবং ব্যায়ামের অভ্যাসের স্থায়ী পরিবর্তন করতে পারে।তারা বলে যে অনেক রোগী যারা ইনসুলিন ব্যবহার করেন না তাদের ডায়াবেটিস শিক্ষার ক্লাসে যোগদান করা, জিমে যাওয়া বা পুষ্টিবিদকে দেখা ভালো।
নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের ফ্যামিলি মেডিসিন বিভাগের গবেষণা পরিচালক ডঃ ক্যাটরিনা ডোনাহু বলেছেন: "আমাদের উপলব্ধ প্রমাণের ভিত্তিতে, আমি বিশ্বাস করি যে এই জনসংখ্যার মধ্যে CGM-এর কোন অতিরিক্ত মূল্য নেই।"“আমি বেশিরভাগ রোগীর জন্য নিশ্চিত নই।, আরো প্রযুক্তি সঠিক উত্তর কিনা।"
ডোনাহু 2017 সালে JAMA ইন্টারনাল মেডিসিনের একটি যুগান্তকারী গবেষণার সহ-লেখক। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এক বছর পরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করার জন্য আঙুলের ডগা পরীক্ষা হিমোগ্লোবিন A1c কমানোর জন্য উপকারী নয়।
তিনি বিশ্বাস করেন যে, দীর্ঘমেয়াদে, এই পরিমাপগুলি রোগীর খাদ্য এবং ব্যায়ামের অভ্যাস পরিবর্তন করেনি-একটি অবিচ্ছিন্ন রক্তের গ্লুকোজ মনিটরের ক্ষেত্রেও সত্য হতে পারে।
ভেরোনিকা ব্র্যাডি, ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাস হেলথ সায়েন্সেস সেন্টারের ডায়াবেটিস শিক্ষা বিশেষজ্ঞ এবং অ্যাসোসিয়েশন অফ ডায়াবেটিস কেয়ার অ্যান্ড এডুকেশন এক্সপার্টস-এর মুখপাত্র বলেছেন: "কিভাবে CGM ব্যবহার করতে হবে সে সম্পর্কে আমাদের সতর্ক থাকতে হবে।"তিনি বলেছিলেন যে লোকেরা যদি রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ওষুধগুলি পরিবর্তন করার সময় বা যাদের আঙুলের ডগা পরীক্ষা করার পর্যাপ্ত ক্ষমতা নেই তাদের জন্য এই মনিটরগুলি কয়েক সপ্তাহের জন্য বোঝা যায়।
যাইহোক, ট্রেভিস হলের মত কিছু রোগী বিশ্বাস করেন যে মনিটর তাদের রোগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
গত বছর, তার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার পরিকল্পনার অংশ হিসাবে, হলের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা "ইউনাইটেড হেলথকেয়ার" তাকে বিনামূল্যে মনিটর সরবরাহ করেছিল।তিনি বলেন, মাসে দুইবার মনিটরের সাথে পেটের সাথে সংযোগ করলে অস্বস্তি হবে না।
তথ্য দেখায় যে হল, 53, ফোর্ট ওয়াশিংটন, মেরিল্যান্ড থেকে, বলেছেন তার গ্লুকোজ একদিন বিপজ্জনক মাত্রায় পৌঁছে যাবে।ডিভাইসটি ফোনে যে অ্যালার্ম পাঠাবে সে সম্পর্কে তিনি বলেছিলেন: "এটি প্রথমে হতবাক ছিল।"
গত কয়েক মাস ধরে, এই পাঠগুলি তাকে এই স্পাইকগুলি প্রতিরোধ করতে এবং রোগ নিয়ন্ত্রণ করতে তার খাদ্য এবং ব্যায়ামের ধরণ পরিবর্তন করতে সহায়তা করেছে।আজকাল, এর অর্থ খাবারের পরে দ্রুত হাঁটা বা রাতের খাবারে শাকসবজি খাওয়া।
এই নির্মাতারা ডাক্তারদের ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ মনিটরগুলি লিখতে অনুরোধ করার জন্য মিলিয়ন মিলিয়ন ডলার ব্যয় করেছে এবং তারা সরাসরি ইন্টারনেট এবং টিভি বিজ্ঞাপনে রোগীদের বিজ্ঞাপন দিয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে গায়ক নিক জোনাসের (নিক জোনাস) এই বছরের সুপার বোল।জোনাস) লাইভ বিজ্ঞাপনে অভিনয় করছেন।
ডিসপ্লের অন্যতম প্রধান নির্মাতা ডেক্সকমের সিইও কেভিন সায়ার গত বছর বিশ্লেষকদের বলেছিলেন যে নন-ইনসুলিন টাইপ 2 বাজার ভবিষ্যত।“আমাদের দল প্রায়ই আমাকে বলে যে যখন এই বাজারটি বিকাশ করবে, তখন এটি বিস্ফোরিত হবে।এটা ছোট হবে না, এবং এটা ধীর হবে না,” তিনি বলেন.
তিনি যোগ করেছেন: "আমি ব্যক্তিগতভাবে মনে করি যে রোগীরা সর্বদা সঠিক মূল্য এবং সঠিক সমাধানে এটি ব্যবহার করবে।"