[সম্পূর্ণ পাঠ্য] ই জেনারেল হাসপাতালে পরিদর্শনকারী প্রাপ্তবয়স্ক ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তশূন্যতা

জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা হলে, এই ওয়েবসাইটের কিছু ফাংশন উপলব্ধ হবে না।
আপনার সুনির্দিষ্ট বিশদ বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ নিবন্ধন করুন, আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল করব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
পূর্ব ইথিওপিয়ার একটি সাধারণ হাসপাতালে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যানিমিয়া: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
রক্তাল্পতা বলতে বোঝায় সঞ্চালনশীল লোহিত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা হ্রাস (RBC) এবং/অথবা অক্সিজেন বহন ক্ষমতা হ্রাস, যা মানবদেহের শারীরবৃত্তীয় চাহিদা পূরণের জন্য অপর্যাপ্ত।1,2 এটি মানব স্বাস্থ্য, সামাজিক ও অর্থনৈতিক উন্নয়নের জন্য উন্নয়নশীল এবং উন্নত দেশগুলিকে প্রভাবিত করে।3 বিশ্বে প্রায় 1.62 বিলিয়ন মানুষ রক্তাল্পতায় আক্রান্ত, যা বিশ্ব জনসংখ্যার 24.8%।4
ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) একটি বিপাকীয় রোগ, মোটামুটিভাবে টাইপ I_juvenile বা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস এবং টাইপ II_নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস।5 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, রক্তাল্পতা প্রধানত প্রদাহ, ওষুধ, পুষ্টির ঘাটতি, কিডনি রোগ, সহগামী অটোইমিউন রোগ, 6,7 এরিথ্রোপয়েটিন উৎপাদনে আপেক্ষিক হ্রাস, পরম বা কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি এবং লোহিত রক্তকণিকার বেঁচে থাকার সংক্ষিপ্ততার কারণে হয়।8,9 তাই, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যানিমিয়া সাধারণ।10,11 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রক্তাল্পতার প্রাদুর্ভাব 24% সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে (15-49 বছর) এবং 15-49 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে 15%।12
ডিএম-এর রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে যাদের সুস্পষ্ট কিডনি রোগ বা রেনাল অপ্রতুলতা রয়েছে, অ্যানিমিয়ার প্রাদুর্ভাব ডিএমবিহীন রোগীদের তুলনায় প্রায় 2 থেকে 3 গুণ বেশি।13,14 অ্যানিমিয়া এবং ডায়াবেটিস, যেমন নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি, দুর্বল ক্ষত নিরাময়, এবং ম্যাক্রোভাসকুলার রোগ [15,16] রোগীদের জীবনযাত্রার মানের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।17-19 এই তথ্যগুলি সত্ত্বেও, গবেষণা প্রতিবেদনগুলি ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় 25% ডায়াবেটিক রোগী এখনও রক্তাল্পতা চিনতে পারে না৷20,21
ডিএম রোগীদের রক্তাল্পতার প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং চিকিত্সা অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করতে এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে।22 যাইহোক, সামগ্রিকভাবে, ইথিওপিয়াতে ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তাল্পতার মূল্যায়ন খুবই কম, এবং এখনও পর্যন্ত, কোন প্রাসঙ্গিক গবেষণা নেই।এই অধ্যয়ন এলাকায় বিশেষ করে সত্য.অতএব, এই গবেষণার লক্ষ্য পূর্ব ইথিওপিয়ার গ্রামসো জেনারেল হাসপাতালে ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তস্বল্পতার মাত্রা অনুমান করা এবং এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি নির্ধারণ করা।
গবেষণাটি পূর্ব ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া রাজ্যের হাব্রো জেলার গ্লিমসো টাউনে অবস্থিত গ্লিমসো জেনারেল হাসপাতালে (জিজিএইচ) পরিচালিত হয়েছিল।হাসপাতালটি ইথিওপিয়ার রাজধানী আদ্দিস আবাবা থেকে প্রায় 390 কিলোমিটার পূর্বে অবস্থিত।23 হাব্রো ওয়ারেদা হেলথ অফিসের একটি রিপোর্ট অনুসারে, আশেপাশের ক্যাচমেন্ট এলাকায় আনুমানিক 1.4 মিলিয়ন লোকের জন্য GGH হল একটি রেফারেল সেন্টার।এটি প্রতি বছর এর বিভিন্ন বিভাগ এবং ক্লিনিকে 90,000 এরও বেশি রোগীকে স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে।ডায়াবেটিস ক্লিনিক হল পেশাদার ইউনিটগুলির মধ্যে একটি যা প্রায় 660 ডায়াবেটিস রোগীকে পরিষেবা প্রদান করে।হাব্রো জেলা 1800-2000 মিটার উচ্চতায় অবস্থিত।
একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষা 9 জুন, 2020 থেকে 10 আগস্ট, 2020 পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছিল। যোগ্য অংশগ্রহণকারীরা প্রাপ্তবয়স্ক (≥18 বছর) ডায়াবেটিক রোগী যারা GGH-এ অনুসরণ করা হয়।প্রাপ্তবয়স্ক ডায়াবেটিক রোগী যারা গত 3 মাসে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পেয়েছেন, যে সমস্ত রোগী গর্ভবতী বা সম্প্রতি জন্ম দিয়েছেন বা মানসিক অসুস্থতায় ভুগছেন, যে রোগীদের অস্ত্রোপচার হয়েছে বা কোনো কারণে রক্তপাত হয়েছে এবং যে রোগীরা অন্ত্রের প্যারাসাইট চিকিত্সা পেয়েছে তাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি .শিখুন।
নমুনার আকার একটি জনসংখ্যা অনুপাত সূত্র ব্যবহার করে এবং নিম্নলিখিত অনুমানের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়েছিল: 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 5% ত্রুটির হার, এবং উত্তর-পূর্ব ইথিওপিয়ার ডেসি রেফারাল হাসপাতালের ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তাল্পতার প্রকোপ (p = 26.7) %)।24 অ-প্রতিক্রিয়াকারীদের 10% যোগ করার পরে, চূড়ান্ত নমুনার আকার 331 হয়।
GGH-এর একটি ডায়াবেটিস ক্লিনিকে 660 ডায়াবেটিস রোগীকে সক্রিয়ভাবে অনুসরণ করা হয়েছিল।দুটি নমুনা ব্যবধান পেতে ডায়াবেটিস রোগীর মোট সংখ্যা (660) চূড়ান্ত নমুনার আকার (331) দ্বারা ভাগ করুন।একটি নমুনা ফ্রেম হিসাবে হাসপাতালে ডায়াবেটিস ফলো-আপ পরিষেবা প্রাপ্ত ডায়াবেটিস রোগীদের রেজিস্টার ব্যবহার করে, আমরা গবেষণায় অন্যান্য সমস্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য একটি পদ্ধতিগত র্যান্ডম নমুনা কৌশল প্রয়োগ করেছি।নকল এড়াতে প্রতিটি অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীকে একটি অনন্য শনাক্তকরণ নম্বর প্রদান করুন, যদি একই রোগী অন্য ফলো-আপের জন্য অধ্যয়নের সময় পুনরায় উপস্থিত হয়।
WHO ক্রনিক ডিজিজ রিস্ক ফ্যাক্টর মনিটরিং ম্যানুয়াল-এর ধাপে ধাপে পদ্ধতি থেকে অভিযোজিত একটি কাঠামোগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে সোসিওডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবল, অ্যালকোহল সেবন, ধূমপান এবং খাদ্যের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ডেটা সংগ্রহ করুন।25 চা এবং কফি খাওয়া, জলের পাইপ ব্যবহার, কার্টারের চিবানো প্রশ্নাবলী, গর্ভনিরোধক ব্যবহার এবং মাসিকের ইতিহাস বিভিন্ন সাহিত্য পর্যালোচনা করে প্রাপ্ত করা হয়েছে।26-30 প্রশ্নপত্রটি ইংরেজিতে লেখা হয়েছিল এবং স্থানীয় ভাষায় (আফান ওরোমু) অনুবাদ করা হয়েছিল এবং তারপরে সামঞ্জস্য পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন ভাষা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ইংরেজিতে অনুবাদ করা হয়েছিল।রোগীর মেডিকেল রেকর্ড থেকে ডায়াবেটিসের সময়কাল, ডায়াবেটিসের ধরন, ডায়াবেটিসের জটিলতা এবং উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার মতো ক্লিনিকাল ডেটা পান।তথ্য দুটি পেশাদার নার্স এবং একটি ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ান দ্বারা সংগ্রহ করা হয়েছিল, এবং জনস্বাস্থ্য স্নাতকের একজন মাস্টার দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়েছিল।
একটি ডিজিটাল রক্তচাপ মিটার (Heuer) ব্যবহার করে রক্তচাপ (BP) পরিমাপ করুন যা নিয়মিত যাচাই করা হয়।রক্তচাপ পরিমাপের আগে, সাবজেক্ট কোন গরম পানীয় পান করেনি, যেমন চা, কফি বা ধূমপান করা তামাক, শুঁয়োপোকা চিবানো, বা গত 30 মিনিটে জোরালো ব্যায়াম করেনি।বিষয়টি কমপক্ষে পাঁচ মিনিটের জন্য বিশ্রাম নেওয়ার পরে এবং গড় বিপি পড়ার রেকর্ড করার পরে, বাম হাতে তিনটি স্বাধীন পরিমাপ নেওয়া হয়েছিল।দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পরিমাপ যথাক্রমে প্রথম এবং দ্বিতীয় পরিমাপের পাঁচ এবং দশ মিনিট পরে নেওয়া হয়েছিল।উচ্চ রক্তচাপকে উচ্চ রক্তচাপ (SBP≥140 বা DBP≥90mmHg) রোগী বা যাদের আগে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ সেবন করা হয়েছে বলে ধরা হয়েছে।31,32
বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এর মাধ্যমে পুষ্টির অবস্থা নির্ধারণ করতে, আমরা রোগীর উচ্চতা এবং ওজন পরিমাপ করেছি।যখন প্রতিটি অংশগ্রহণকারী দেয়ালে সোজা হয়ে দাঁড়ায়, তাদের হিল একসাথে দেয়ালে স্পর্শ করে, জুতা পরে না, তাদের মাথা খাড়া রাখে এবং একটি শাসক দিয়ে তাদের উচ্চতা পরিমাপ করে এবং নিকটতম 0.1 সেমি রেকর্ড করে।আপনার ওজন পরিমাপ করতে 0-130 কেজি চিহ্নিত একটি ডিজিটাল স্কেল ব্যবহার করুন।প্রতিটি পরিমাপের আগে, স্কেলটি শূন্য স্তরে ক্যালিব্রেট করুন।হালকা জামাকাপড় এবং জুতা না পরে অংশগ্রহণকারীর ওজন পরিমাপ করুন এবং নিকটতম 0.1 কেজি রেকর্ড করুন।33,34 বডি মাস ইনডেক্স (BMI) গণনা করা হয় শরীরের ওজন (কেজি) উচ্চতা (মি) দ্বারা ভাগ করে।তারপরে পুষ্টির অবস্থা সংজ্ঞায়িত করা হয়: যদি BMI <18.5, কম ওজন;যদি BMI = 18.5-24.9, কম ওজন;যদি BMI = 25-29.9, অতিরিক্ত ওজন;যদি BMI ≥30.35,36, স্থূলতা
সুস্পষ্ট পাঁজরের নীচের প্রান্ত এবং শেষের উপরের অংশের মধ্যবিন্দুর কাছে, কোমরের পরিধি পরিমাপ করতে একটি নন-ইলাস্টিক টেপ পরিমাপ ব্যবহার করুন এবং নিকটতম 0.1 সেমি রেকর্ড করুন।কেন্দ্রীয় স্থূলতা পুরুষদের জন্য কোমরের পরিধি থ্রেশহোল্ড ≥ 94 সেমি এবং মহিলাদের জন্য কোমরের পরিধি থ্রেশহোল্ড ≥ 80 সেমি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।30,36 প্রশিক্ষণের সময়কালে, 10 জন প্রাপ্তবয়স্ক ডায়াবেটিক রোগীকে আপেক্ষিক প্রযুক্তিগত পরিমাপ ত্রুটি (%TEM) এর শিকার করা হয়েছিল যাতে এলোমেলো নৃতাত্ত্বিক পরিমাপের ত্রুটিগুলি হ্রাস করা যায়।পর্যবেক্ষকদের মধ্যে এবং তাদের মধ্যে স্বীকৃত আপেক্ষিক প্রযুক্তিগত পরিমাপের ত্রুটি যথাক্রমে 1.5% এবং 2% এর কম।
ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ানরা সকল অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে প্রায় দুই মিলিলিটার (2 মিলি) রক্তের নমুনা সংগ্রহ করেন এবং হিমোগ্লোবিন নির্ধারণের জন্য ট্রাইপোটাসিয়াম ইথিলিনেডিয়ামাইমাইনটেট্রাসেটিক অ্যাসিড (EDTA K3) অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ধারণকারী একটি টেস্ট টিউবে স্থাপন করেন।সংগৃহীত সম্পূর্ণ রক্ত ​​সঠিকভাবে মিশ্রিত করুন এবং বিশ্লেষণের জন্য Sysmex XN-550 হেমাটোলজি বিশ্লেষক ব্যবহার করুন।হিমোগ্লোবিনের পরিমাপ 0.8 গ্রাম/ডিএল বিয়োগ করে এবং 0.03 গ্রাম/ডিএল বিয়োগ করে সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের উচ্চতা হ্রাস করে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল।তারপর অ্যানিমিয়াকে মহিলা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা <12g/dl এবং পুরুষ <13g/dl হিসাবে সংজ্ঞায়িত করুন।রক্তস্বল্পতার তীব্রতা ভাগ করা হয়েছে: পুরুষ ও মহিলাদের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা যথাক্রমে 11-12.9 g/dl এবং 11-11.9 g/dl, যা হালকা রক্তাল্পতা, যখন মাঝারি এবং গুরুতর রক্তাল্পতার হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 8-10.9। g/dl, যথাক্রমে dl এবং <8 mg/dl।পুরুষ ও মহিলা
ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নির্ধারণের জন্য অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ছাড়াই একটি টেস্ট টিউবে পাঁচ মিলিলিটার (5 মিলি) শিরাস্থ রক্ত ​​সংগ্রহ করুন।অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ছাড়া পুরো রক্ত ​​20-30 মিনিটের জন্য জমাটবদ্ধ থাকে এবং সিরাম আলাদা করার জন্য 5 মিনিটের জন্য 3000 rpm-এ সেন্ট্রিফিউজ করা হয়।তারপরে, Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রি বিশ্লেষক অ্যাসিড পিক্রিন এবং এনজাইমেটিক পদ্ধতি দ্বারা সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া সামগ্রী নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।37 গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার অনুমান করতে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স রেট ব্যবহার করুন।ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) অনুপাত (GFR) ব্যবহার করুন, প্রতি 1.73 বর্গ মিটারে প্রকাশ করা CKD-EPI Cockroft-Gault সূত্র হিসাবে প্রকাশ করুন।
উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (অন্তত 8 ঘন্টা) রক্তের গ্লুকোজের জন্য ক্যালিব্রেট করা একটি রক্তের গ্লুকোজ মিটার ব্যবহার করে আঙুলের কাঁটা দিয়ে পরিমাপ করা হয়।38 যদি উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা <80 বা> 130mg/dl হয়, তাহলে কোড হল অনিয়ন্ত্রিত রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ।উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মান 80-130mg/dl 39 এর মধ্যে হলে নিয়ন্ত্রণ করুন
গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মল পরজীবী পরিদর্শনের জন্য একটি পরিষ্কার কাঠের অ্যাপ্লিকেটার স্টিক এবং একটি পরিষ্কার, শুকনো, লিক-প্রুফ প্লাস্টিকের কাপ দেওয়া হয়েছিল যার উপর বিষয়ের সিরিয়াল নম্বর ছিল।তাদের দুই গ্রাম (একটি থাম্বের আকার সম্পর্কে) একটি তাজা মলের নমুনা আনতে নির্দেশ দিন।সরাসরি ভেজা মাউন্টিং কৌশল ব্যবহার করে কৃমি (ডিম এবং/অথবা লার্ভা) সনাক্ত করার পরে, নমুনা সংগ্রহের 30 মিনিটের মধ্যে নমুনাগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল।বাকী নমুনাগুলি পরজীবী সনাক্তকরণের হার উন্নত করার জন্য 10% ফরমালিনের 10 এমএল সমন্বিত একটি টেস্ট টিউবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল এবং ফরমালিন-ইথার বৃষ্টিপাত ঘনত্ব প্রযুক্তির সাথে চিকিত্সার পরে, অলিম্পাস মাইক্রোস্কোপ পরিদর্শনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।
ম্যালেরিয়া সনাক্ত করতে আঙ্গুল থেকে কৈশিক রক্তের নমুনা সংগ্রহ করতে একটি জীবাণুমুক্ত ল্যানসেট ব্যবহার করুন।গ্রীস ছাড়া একই পরিষ্কার গ্লাসে একটি পাতলা রক্তের ফিল্ম প্রস্তুত করুন এবং তারপরে বায়ু শুকিয়ে নিন।স্লাইডগুলিকে প্রায় 10 মিনিটের জন্য 10% জিমসা দিয়ে দাগ দেওয়া হয়েছিল এবং ম্যালেরিয়া পরজীবীর প্রজাতিগুলি স্ক্রীন করা হয়েছিল।তেল নিমজ্জন উদ্দেশ্যের অধীনে 100টি উচ্চ শক্তি ক্ষেত্র পরীক্ষা করা হলে, স্লাইডটি নেতিবাচক বলে বিবেচিত হয়।40
উপাত্ত সংগ্রহকারী ও সুপারভাইজারদের তথ্য সংগ্রহের সরঞ্জাম ও পদ্ধতি সম্পর্কে দুই দিনের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়।Chiro জেনারেল হাসপাতাল 30 জন ডায়াবেটিক রোগীর প্রকৃত তথ্য সংগ্রহ করার আগে, প্রশ্নপত্রটি প্রাক-পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং সেই অনুযায়ী প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করা হয়েছিল।শারীরিক পরিমাপ পরিমাপের আপেক্ষিক প্রযুক্তিগত ত্রুটি (%TEM) দ্বারা প্রমিত হয়।এছাড়াও, সমস্ত পরীক্ষাগার নমুনা সংগ্রহ, স্টোরেজ, বিশ্লেষণ এবং রেকর্ডিং প্রক্রিয়াগুলিতে স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়।
অ্যাম ভ্যালি ইউনিভার্সিটির প্রাক্তন স্কুল অফ হেলথ অ্যান্ড মেডিসিনের ইনস্টিটিউশনাল হেলথ রিসার্চ এথিক্স রিভিউ কমিটি (IHRERC) থেকে নৈতিকতার অনুমতি নেওয়া হয়েছে (IHRERC 115/2020)।কলেজ GGH-কে সমর্থনের একটি আনুষ্ঠানিক চিঠি জারি করেছে এবং হাসপাতালের প্রধানের কাছ থেকে অনুমতি পেয়েছে।তথ্য সংগ্রহ করার আগে, প্রতিটি অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীর কাছ থেকে অবহিত, স্বেচ্ছায়, লিখিত এবং স্বাক্ষরিত সম্মতি নিন।অংশগ্রহণকারীদের বলা হয়েছিল যে তাদের কাছ থেকে সংগৃহীত সমস্ত ডেটা কোড ব্যবহারের মাধ্যমে গোপন রাখা হবে, এবং কোনও ব্যক্তিগত শনাক্তকারী ব্যবহার করা হবে না এবং শুধুমাত্র গবেষণার উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হবে।এই গবেষণাটি "হেলসিঙ্কির ঘোষণা" অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল।
সংগৃহীত ডেটার অখণ্ডতা পরীক্ষা করুন, এনকোড করুন এবং EpiData সংস্করণ 3.1 লিখুন এবং তারপর ডেটা পরিচালনা এবং বিশ্লেষণের জন্য STATA সংস্করণ 16.0-এ রপ্তানি করুন৷ডেটা বর্ণনা করতে শতাংশ, অনুপাত, গড় এবং মানক বিচ্যুতি ব্যবহার করুন।অংশগ্রহণকারীদের ধূমপানের স্থিতি এবং এলাকার উচ্চতা অনুসারে হিমোগ্লোবিনের স্তর সামঞ্জস্য করার পরে, নতুন WHO শ্রেণীবিভাগের মান অনুযায়ী রক্তাল্পতার অবস্থা নির্ধারণ করা হয়েছিল।চূড়ান্ত মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের জন্য ভেরিয়েবল সনাক্ত করতে একটি দুই-ভেরিয়েবল লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেল ফিট করুন।বিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশনে, p-মান ≤ 0.25 সহ ভেরিয়েবলগুলিকে মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশনের প্রার্থী হিসাবে বিবেচনা করা হয়।রক্তাল্পতার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কারণগুলি সনাক্ত করতে একটি মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেল স্থাপন করুন।অ্যাসোসিয়েশনের শক্তি পরিমাপ করতে মতভেদ অনুপাত এবং 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান ব্যবহার করুন।পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য স্তরকে p-মান <0.05 হিসাবে ঘোষণা করা হয়েছিল।
এই গবেষণায়, মোট 325 জন প্রাপ্তবয়স্ক ডিএম রোগী বৈঠকে অংশ নিয়েছিলেন এবং প্রতিক্রিয়া হার ছিল 98.2%।অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ;গ্রামীণ এলাকার পুরুষ হল 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) এবং 279 (85.5%) বিবাহিত পুরুষ, এবং তাদের জাতি ওরোমো।অংশগ্রহণকারীদের মধ্যম বয়স ছিল 40 বছর, এবং ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ (IQR) ছিল 20 বছর।প্রায় 62% অংশগ্রহণকারীরা কখনই আনুষ্ঠানিক শিক্ষা পায়নি, এবং অংশগ্রহণকারীদের 52.6% পেশাদার কৃষক (সারণী 1)।
সারণি 1 2020 সালে পূর্ব ইথিওপিয়ার একটি সাধারণ হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রাপ্তবয়স্ক DM রোগীদের সামাজিক-জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য (N = 325)
গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 74 জন (22.8%) জানিয়েছেন যে তারা তাদের জীবনে অন্তত একবার ধূমপান করেছেন, 13 জন বর্তমান ধূমপায়ীর (4%) তুলনায়।উপরন্তু, 12 জন (3.7%) বর্তমান মদ্যপানকারী, এবং 64.3% গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের কালো চা।এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি (68.3%) গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা জানিয়েছেন যে তারা সবসময় খাবারের পরে কফি পান করেন।একশত তেত্রিশ (96.3%) এবং 310 (95.4%) অংশগ্রহণকারী সপ্তাহে পাঁচবারের কম ফল এবং সবজি খেয়েছেন।তাদের পুষ্টির অবস্থা সম্পর্কে, 92 (28.3%) এবং 164 (50.5%) অংশগ্রহণকারীদের ওজন বেশি এবং কেন্দ্রীয়ভাবে স্থূল ছিল (সারণী 2)।
সারণি 2 2020 সালে পূর্ব ইথিওপিয়া জেনারেল হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রাপ্তবয়স্ক DM রোগীদের আচরণগত এবং পুষ্টির বৈশিষ্ট্য (N = 325)
টাইপ II DM সহ 170 টিরও বেশি (52.3%) রোগীর গড় ডিএম সময়কাল 4.5 (SD±4.0) বছর ছিল।DM রোগীদের প্রায় 50% মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (গ্লাইবেনক্লামাইড এবং/অথবা মেটফর্মিন) গ্রহণ করছেন এবং গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের প্রায় তিন-চতুর্থাংশ অনিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজ (টেবিল 3)।কমরবিডিটিস সম্পর্কে, 2% অংশগ্রহণকারীদের কমোর্বিডিটি ছিল।80 (24.6%) এবং 173 (53.2%) উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া ডিএম রোগীদের যথাক্রমে রক্তাল্পতা এবং নন-অ্যানিমিয়া ছিল।অন্যদিকে, উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়া ডিএম রোগীদের মধ্যে যথাক্রমে 189 (5.5%) এবং 54 (16.6%) রক্তাল্পতা ছিল।
সারণি 3 2020 সালে পূর্ব ইথিওপিয়ার একটি সাধারণ হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রাপ্তবয়স্ক DM রোগীদের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য (N = 325)
ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তাল্পতার মাত্রা 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), এবং গড় হিমোগ্লোবিন স্তর 13.2±2.3g/dl (পুরুষ: 13.4±2.3g/dl, মহিলা: 12.9±1.7g/ dl)।অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত ডিএম রোগীদের রক্তাল্পতার তীব্রতা সম্পর্কে, মৃদু রক্তাল্পতার 64টি ঘটনা (65.3%), মাঝারি রক্তাল্পতার 26টি (26.5%) এবং গুরুতর রক্তাল্পতার 8টি ক্ষেত্রে (8.2%) ছিল।পুরুষদের মধ্যে রক্তাল্পতা (36.0%) মহিলাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (20.5%) (p = 0.003) (চিত্র 1)।আমরা রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং ডায়াবেটিসের সময়কালের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছি (r = 0.1556, p = 0.0049)।এর মানে হল যে ডিএম-এর সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে রক্তাল্পতার তীব্রতা বাড়তে থাকে।
চিত্র 1 2020 সালে পূর্ব ইথিওপিয়ার একটি সাধারণ হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রাপ্তবয়স্ক DM রোগীদের লিঙ্গ অনুসারে অ্যানিমিয়ার স্তর (N = 325)
ডিএম রোগীদের মধ্যে, 64% পুরুষ এবং 79.5% মহিলা নন-অ্যানিমিক, যেখানে 28.7% এবং 71.3% বর্তমান খাট চিবার্স রক্তশূন্য।67% প্রাপ্তবয়স্ক ডিএম রোগী যারা খাবারের পরে কফি ব্যবহার করেন তারা রক্তশূন্য ছিলেন না এবং তাদের মধ্যে 32.9% রক্তশূন্যতা পাওয়া গেছে।কমরবিডিটিসের অস্তিত্ব সম্পর্কে, কমরবিডিটিস ছাড়াই ডিএম-এর 72.2% রোগীর রক্তাল্পতা ছিল এবং 36.3% ডিএম কমোরবিডিটি রোগীদের অ্যানিমিয়া ছিল।ডিএম জটিলতা সহ ডায়াবেটিক রোগীদের ডিএম জটিলতা (24.9%) (সারণী 4) নেই তাদের তুলনায় বেশি রক্তাল্পতা (47.4%) ছিল।
সারণি 4 2020 সালে পূর্ব ইথিওপিয়ার একটি সাধারণ হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রাপ্তবয়স্ক DM রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতা সম্পর্কিত কারণ (N = 325)
অ্যানিমিয়া এবং ব্যাখ্যামূলক ভেরিয়েবলের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য বাইভারিয়েট এবং মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেলগুলি ফিট করুন।একটি দ্বিমুখী বিশ্লেষণে;বয়স, লিঙ্গ, বৈবাহিক অবস্থা, খাট চিবানো, খাওয়ার পরে কফি, কমরবিডিটিস, ডায়াবেটিক জটিলতা, ডিএম সময়কাল এবং পুষ্টির অবস্থা (BMI) উল্লেখযোগ্যভাবে p মান <0.25 সহ রক্তাল্পতার সাথে সম্পর্কিত, এবং এটি মাল্টিভারিয়েট প্রার্থী লজিস্টিক রিগ্রেশন।
মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, ডিএম ≥ 5 বছর মেয়াদী পুরুষদের, কমরবিডিটিস এবং ডিএম-এর জটিলতার উপস্থিতি রক্তাল্পতার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল।পুরুষ প্রাপ্তবয়স্ক ডিএম রোগীদের মহিলাদের তুলনায় 2.1 গুণ বেশি রক্তস্বল্পতায় ভোগার সম্ভাবনা থাকে (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8)।কমরবিডিটি ছাড়া ডিএম রোগীদের তুলনায়, কমরবিডিটিসযুক্ত ডিএম রোগীদের অ্যানিমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা 1.9 গুণ বেশি (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7)।1-5 বছরের DM মেয়াদী রোগীদের সাথে তুলনা করে, DM মেয়াদ ≥ 5 বছর সহ DM রোগীদের রক্তাল্পতা হওয়ার সম্ভাবনা 1.8 গুণ বেশি (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3)।DM জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের রক্তশূন্যতার ঝুঁকি সহকর্মীদের তুলনায় 2.3 গুণ বেশি (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (সারণী 4)।
এই অধ্যয়নটি ডিএম রোগীদের রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং সম্পর্কিত কারণগুলির মূল্যায়ন করেছে যারা গেলেমসো জেনারেল হাসপাতালে ডায়াবেটিসের জন্য অনুসরণ করা হয়েছিল।বর্তমান গবেষণায় রক্তাল্পতার মাত্রা 30.2%।WHO-এর জনস্বাস্থ্যের গুরুত্বের শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, গবেষণার পরিবেশে, রক্তাল্পতা DM সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে একটি মাঝারি জনস্বাস্থ্য সমস্যা।লিঙ্গ, ডিএম-এর সময়কাল, ডিএম জটিলতার উপস্থিতি এবং ডিএম কমোরবিডিটিসযুক্ত পুরুষদের অ্যানিমিয়া সম্পর্কিত কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।
এই গবেষণায় রক্তাল্পতার মাত্রা ইথিওপিয়ান ডেসি রেফারাল হাসপাতালের [২৪] সাথে তুলনীয়, তবে চীন, ৪২ অস্ট্রেলিয়া, ৪৩ এবং ভারতে পরিচালিত স্থানীয় গবেষণায় ইথিওপিয়ান ফেনোট সেলাম হাসপাতালের [৪১] তুলনায় বেশি। ]।, যা থাইল্যান্ড [৪৫], সৌদি আরব [৪৬] এবং ক্যামেরুনে [৪৭] করা গবেষণার তুলনায় কম।এই পার্থক্য অধ্যয়ন জনসংখ্যার বয়সের পার্থক্যের কারণে হতে পারে।উদাহরণস্বরূপ, বর্তমান গবেষণায় 18 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, থাইল্যান্ডের একটি গবেষণায় 60 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যেখানে ক্যামেরুনের একটি গবেষণায় 50 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।পার্থক্য কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, প্রদাহ, অস্থি মজ্জা দমন এবং অপুষ্টি (বয়সের সাথে বৃদ্ধি) 17 এর কারণেও হতে পারে।
আমরা বিস্মিত যে আমাদের গবেষণায়, পুরুষদের অ্যানিমিয়া মহিলাদের চেয়ে বেশি সাধারণ।এই ফলাফলটি অন্যান্য গবেষণা প্রতিবেদনের বিপরীত [42,48], যেখানে মহিলারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পুরুষদের তুলনায় অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।এই পার্থক্যের সম্ভাব্য কারণ হতে পারে যে আমাদের গবেষণায় পুরুষদের খট চিবানোর অভ্যাস বেশি ছিল, যা ক্ষুধা হারাতে পারে49, এবং খাতে ট্যানিন রয়েছে- এমন একটি পদার্থ যা খাদ্যে নন-হিম আয়রনের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।50 আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হল যে এই গবেষণায় পুরুষদের কফি এবং চা বেশি খাওয়া অন্ত্র থেকে আয়রন শোষণকে বাধা দেয়।51-54
আমরা দেখেছি যে ডিএম ≥ 5 বছরের রোগীদের 1-5 বছরের কোর্সের ডিএম রোগীদের তুলনায় অ্যানিমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।এটি ইথিওপিয়া, 41 ইরাক 55 এবং যুক্তরাজ্যের ফেনোট সেলাম হাসপাতালে পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।17 এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের কারণে হতে পারে, যার ফলে অ্যান্টি-ইরিথ্রোপয়েটিন প্রভাব সহ প্রদাহজনক সাইটোকাইন বৃদ্ধি পায়, যার ফলে সংখ্যা হ্রাস পায়।লোহিত রক্তকণিকার সংবহন হ্রাস হিমোগ্লোবিন সঞ্চালন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।35
চীনে পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এই গবেষণায় 13 টি রক্তাল্পতা জটিলতা সহ ডিএম রোগীদের মধ্যে বেশি সাধারণ ছিল।জৈবিকভাবে, ডায়াবেটিক জটিলতাগুলি কিডনির কোষ এবং রক্তনালীর গঠনকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, সিস্টেমিক প্রদাহ এবং এরিথ্রোপোয়েটিন রিলিজ ইনহিবিটরস যুক্ত করার ফলে ডায়াবেটিক অ্যানিমিয়া হতে পারে।56 হাইপক্সিয়া জিনের অভিব্যক্তি, বিপাক, কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং কোষের বেঁচে থাকাকে প্রভাবিত করতে পারে 57. রক্তাল্পতার সাথে যুক্ত লোহিত রক্তকণিকা হ্রাস এবং এর অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যগুলিও ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে আরও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
এছাড়াও, কমরবিডিটিসযুক্ত ডিএম রোগীরা কমরবিডিটিবিহীন ডিএম রোগীদের তুলনায় অ্যানিমিয়ার প্রবণতা বেশি।এটি পূর্ববর্তী অনুরূপ গবেষণা [৩৫,৫৯] এর সাথে তুলনীয়, যা কমরবিডিটিসের প্রভাবের কারণে হতে পারে (যেমন উচ্চ রক্তচাপ) যা কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রক্তাল্পতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।60
ইথিওপিয়ায় পরিচালিত খুব কম পরীক্ষাগার-ভিত্তিক গবেষণার মধ্যে একটি হিসাবে, ডিএম-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি আরও বেশি সাধারণ হয়ে উঠেছে, যা এই গবেষণার শক্তি গঠন করে।অন্যদিকে, এই অধ্যয়নটি একটি হাসপাতালের উপর ভিত্তি করে একটি একক অধ্যয়ন এবং এটি DM সহ সমস্ত রোগী বা অন্যান্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অনুসরণ করা রোগীদের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে না।আমরা যে অধ্যয়ন নকশা ব্যবহার করেছি তার ক্রস-বিভাগীয় প্রকৃতি রক্তাল্পতা এবং কারণগুলির মধ্যে সাময়িক সম্পর্ক স্থাপনের অনুমতি দেয় না।ভবিষ্যত গবেষণায় রক্তাল্পতা, RBC মরফোলজি, সিরাম আয়রন, ভিটামিন B12 এবং ফলিক অ্যাসিডের মাত্রার লক্ষণ ও উপসর্গগুলি বিবেচনা করার জন্য কেস কন্ট্রোল, কোহর্ট স্টাডি বা অন্যান্য গবেষণা ডিজাইন ব্যবহার করতে হতে পারে।
গবেষণার পরিবেশে, প্রাপ্তবয়স্ক ডিএম রোগীদের মধ্যে রক্তশূন্যতা একটি মাঝারি জনস্বাস্থ্য সমস্যা।লিঙ্গ, ডিএম-এর সময়কাল, ডিএম জটিলতার উপস্থিতি, এবং কমোর্বিডিটিগুলি পুরুষ ছিল এবং রক্তাল্পতার সাথে সম্পর্কিত কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।অতএব, রুটিন অ্যানিমিয়া স্ক্রীনিং এবং দীর্ঘ ডিএম রোগীদের জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা, কমরবিডিটিস এবং জটিলতা রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা উচিত।প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং ডিএম-এর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জটিলতা কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
পাণ্ডুলিপিতে রিপোর্ট করা ফলাফল সমর্থনকারী ডেটা যুক্তিসঙ্গত প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।
আমরা গেলেমসো জেনারেল হাসপাতালের প্রধান, ডায়াবেটিস ক্লিনিকের কর্মীরা, অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের, তথ্য সংগ্রহকারী এবং গবেষণা সহকারীকে ধন্যবাদ জানাতে চাই।
ধারণা, গবেষণার নকশা, সম্পাদন, ডেটা অধিগ্রহণ, বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যা বা এই সমস্ত দিকগুলির ক্ষেত্রেই সমস্ত লেখক রিপোর্টের কাজে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছেন;এই ধারাটির খসড়া, সংশোধন বা কঠোর পর্যালোচনায় অংশগ্রহণ করেছেন;অবশেষে প্রকাশিত সংস্করণ অনুমোদন;নিবন্ধটি জমা দেওয়া জার্নালে একটি চুক্তিতে পৌঁছেছে;এবং কাজের সমস্ত দিকগুলির জন্য দায়ী হতে সম্মত হন।
1. WHO.হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব রক্তাল্পতা নির্ণয় এবং তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়।ভিটামিন এবং খনিজ পুষ্টি তথ্য সিস্টেম।জেনেভা, সুইজারল্যান্ড.2011. NMH/NHD/MNM/11.1.নিম্নলিখিত ওয়েবসাইট থেকে উপলব্ধ: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin।22 জানুয়ারী, 2021 এ দেখা হয়েছে।
2. Viteri F. আয়রনের ঘাটতি নিয়ন্ত্রণের একটি নতুন ধারণা: সাপ্তাহিক আয়রন সম্পূরক গ্রহণ, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য সম্প্রদায় প্রতিরোধমূলক পরিপূরক।বায়োমেডিকেল এনভায়রনমেন্টাল সায়েন্স।1998;11(1): 46-60।
3. মেহেদি ইউ, টোটো আরডি।অ্যানিমিয়া, ডায়াবেটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ।ডায়াবেটিস যত্ন।2009;32(7):1320-1326।doi: 10.2337/dc08-0779
5. জনসন এলজে, গ্রেগরি এলসি, ক্রিস্টেনসন আরএইচ, হারমেনিং ডিএম।অ্যাপলটন এবং ল্যাঞ্জ সিরিজের রূপরেখা পর্যালোচনা ক্লিনিকাল রসায়ন।নিউ ইয়র্ক: ম্যাকগ্রা-হিল;2001।
6. গুলাটি এম, আগ্রাওয়ালএন।টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতার বিস্তারের উপর একটি গবেষণা।Sch J অ্যাপ মেড সায়েন্স।2016;4 (5F): 1826-1829।
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, ইত্যাদি। ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে রক্তশূন্যতার প্রাদুর্ভাব।আইআর জে মেড সায়েন্স।2006;175(2):25।doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, ইত্যাদি। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এবং উন্নত ডায়াবেটিক ক্রনিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের পূর্বাভাস।বৈজ্ঞানিক প্রতিনিধি।2016;6:20028।doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, ইত্যাদি। ডায়াবেটিস দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতার প্রকোপ বাড়ায়: একটি নেস্টেড কেস-কন্ট্রোল স্টাডি।ওয়ার্ল্ড জে নেফ্রোল।2016;5(4):358।doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. রাজাগোপাল এল, গণেশন ভি, আবদুল্লাহ এস, অরুণাচলম এস, কাথামুথু কে, রামরাজবি।টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটস, অ্যানিমিয়া এবং গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন (Hba1c) মাত্রার মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করতে।এশিয়ান জে ড্রাগ ক্লিনিকাল গবেষণা।2018;11(1): 251–256।doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. অ্যাঞ্জেলুসি এ, মেজর ই. অ্যানিমিয়া, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ কিন্তু সাধারণত অচেনা ঝুঁকি: একটি পর্যালোচনা।ডায়াবেটিস বিপাক 2015;41(1): 18-27।doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. ইথিওপিয়ান CSA, ICF আন্তর্জাতিক সংস্থা।2016 ইথিওপিয়ান জনসংখ্যা ও স্বাস্থ্য জরিপের প্রধান ফলাফল।ইথিওপিয়ান কেন্দ্রীয় পরিসংখ্যান ব্যুরো এবং আইসিএফ ইন্টারন্যাশনাল।আদ্দিস আবাবা, ইথিওপিয়া এবং রকভিল, মেরিল্যান্ড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র;2017।
13. He BB, Xu M, Wei L, ইত্যাদি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত চীনা রোগীদের রক্তস্বল্পতা এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার মধ্যে সম্পর্ক।ইরানি মেডিসিনের গ্রেট আর্চ।2015;18(5): 277-283।
14. রাইট জে, ওডি এম, রিচার্ডস.ডায়াবেটিক ফুট আলসারে অ্যানিমিয়ার অস্তিত্ব এবং বৈশিষ্ট্য।রক্তাল্পতা2014;2014: 1-8।doi: 10.1155/2014/104214
15. থামবিয়া এসসি, সামসুদিন আইএন, জর্জ ই, ইত্যাদি। পুত্রজায়া হাসপাতালে টাইপ 2 ডায়াবেটিস (T2DM) অ্যানিমিয়া।জে মেড হেলথ সায়েন্স, মালয়েশিয়া।2015;11(1): 49-61।
16. রোমান আরএম, লোবো পিআই, টেলর আরপি, ইত্যাদি। হিমোডায়ালাইসিস রোগীদের রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান এরিথ্রোপোয়েটিন প্রাপ্তিতে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বকে স্বাভাবিক করার ইমিউন প্রভাবের একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন।জে এম সোক নেফ্রোল।2004;15(5): 1339-1346।doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিকে যোগদানকারী বয়স্ক ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতার বিস্তার এবং নির্ধারক: একটি ক্রস-বিভাগীয় পর্যালোচনা।ক্লিনিকাল ডায়াবেটিস।2014;32(4):158।doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. টমাস এমসি, কুপার এমই, রসিং কে, পারভিং এইচএইচ।ডায়াবেটিক অ্যানিমিয়া: চিকিৎসা কি ন্যায়সঙ্গত?ডায়াবেটিস2006;49(6):1151।doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. নিউ জেপি, অং টি, বেকার পিজি, ইত্যাদি। ডায়াবেটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে অচেনা রক্তাল্পতার প্রাদুর্ভাব বেশি: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণা।ডায়াবেটিসের ওষুধ।2008;25(5): 564-569।doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যানিমিয়া এবং এরিথ্রোপয়েটিনের অভাব ঘটতে পারে।ডায়াবেটিস যত্ন।2001;24(3): 495-499।doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. ম্যাকগিল জেবি, বেল ডিএস।ডায়াবেটিসে অ্যানিমিয়া এবং এরিথ্রোপয়েটিনের ভূমিকা।জে ডায়াবেটিস জটিলতা।2006;20(4):262-272।doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. বৈশাখী এস, গার্গ পি, সিং এস। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ এবং ছাড়া টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তশূন্যতা।আন্তর্জাতিক চিকিৎসা বিজ্ঞান জনস্বাস্থ্য।2017;6(2): 303-306।doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. উইকিপিডিয়া।গেলেমসো 11 জুন, 2020-এ ওরোমিয়া অঞ্চলে অবস্থিত। 2020 [রেফারেন্স তারিখ হল 20 অক্টোবর, 2020]।নিম্নলিখিত URL থেকে উপলব্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.22 জানুয়ারী, 2021 এ দেখা হয়েছে।
24. ফিসেহা টি, অ্যাডামো এ, টেসফায়ে এম, গেব্রেওয়েল্ড এ, হার্স্ট জেএ।উত্তর-পূর্ব ইথিওপিয়ার ডায়াবেটিক প্রাপ্তবয়স্ক বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকগুলিতে রক্তাল্পতার ব্যাপকতা।PLoS এক.2019;14(9): e0222111।doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO।অসংক্রামক রোগ ঝুঁকি ফ্যাক্টর নজরদারি জেনেভা, সুইজারল্যান্ড: WHO এর ধাপে ধাপে পদ্ধতি;2017।
26. আয়নালেম এসবি, জেলেক এজে।মিজান-আমান টাউনশিপ, দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়া, 2016-এ 15 বছর এবং তার বেশি বয়সের লোকেদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব এবং এর ঝুঁকির কারণ: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।Int J এন্ডোক্রাইন।2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. সেফু ডব্লিউ. গিলগিল গিবে ফিল্ড রিসার্চ সেন্টার, দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়া, 2013। 15-64 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস এবং প্রতিবন্ধী উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের বিস্তার এবং ঝুঁকির কারণ: একটি ধাপে ধাপে পদ্ধতি।MOJ পাবলিক হেলথ।2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. রোবা এইচএস, বেয়াইন এএস, মেঙ্গেশা এমএম, আইলে বিএইচ।ডিয়ার দাওয়া সিটি, পূর্ব ইথিওপিয়াতে উচ্চ রক্তচাপ এবং সম্পর্কিত কারণগুলির প্রচলন: একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।ইন্টি জে হাইপারটেনশন।2019;2019: 1-9।doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. আদ্দিস আবাবা, ইথিওপিয়ার বসবাসকারী ফেডারেল পুলিশ কমিশনের সদস্যদের মধ্যে, ডায়াবেটিস এবং উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত প্রকোপ এবং কারণগুলি।BMC Endocr বিভ্রান্ত।2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.উচ্চ রক্তচাপ এবং সম্পর্কিত কারণগুলির ব্যাপকতা: উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়ায় একটি প্রোফাইল-ভিত্তিক সম্প্রদায় অধ্যয়ন।PLoS এক.2015;10(4): e0125210।doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.উচ্চ রক্তচাপের বিশ্বব্যাপী বোঝা: বিশ্বব্যাপী ডেটা বিশ্লেষণ।দ্য ল্যানসেট 2005;365(9455):217-223।doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. সিং এস, শঙ্কর আর, সিং জিপি।উচ্চ রক্তচাপ এবং এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি: বারাণসী শহরে একটি আন্তঃবিভাগীয় গবেষণা।ইন্টি জে হাইপারটেনশন।2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. ডি ওনিস এম, হাবিচ্ট ​​জেপি।আন্তর্জাতিক ব্যবহারের জন্য নৃতাত্ত্বিক রেফারেন্স ডেটা: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞ কমিটির সুপারিশ।এটি জে ক্লিনিক্যাল ফুড।1996;64(4):650-658।doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO।শারীরিক অবস্থা: নৃতত্ত্বের ব্যবহার এবং ব্যাখ্যা।WHO প্রযুক্তিগত প্রতিবেদন সিরিজ।1995;854(9)।
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, ইত্যাদি। টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তশূন্যতা।রক্তাল্পতা2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. ওওলাবি ইও, টের জিডি, অ্যাডেনি ওভি।দক্ষিণ আফ্রিকার বাফেলোর মেট্রোপলিটন মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি আকারের স্থূলতা এবং স্বাভাবিক ওজনের মাঝারি আকারের স্থূলতা: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।জে স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যার খাদ্য।2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়ার গোন্ডার ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতার ঘটনা এবং এর সম্পর্কিত কারণগুলি: একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।ইন্টি জে নেফ্রোল রেনোভাস্ক ডিস।2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, ইত্যাদি। তানজানিয়া এবং উগান্ডায় শহুরে ও গ্রামীণ এলাকায় ডায়াবেটিস এবং প্রাক-ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ।গ্লোবাল হেলথ অ্যাকশন।2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত ফ্যাক্টর: ইথিওপিয়াতে একটি ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষা।বিএমসি রেস নোটস।2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. ফানা এসএ, বুনজা এমডিএ, আঙ্কা এসএ, ইমাম এউ, নাতালা এসইউ।উত্তর-পশ্চিম নাইজেরিয়ার আধা-শহুরে সম্প্রদায়ের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত বিস্তার এবং ঝুঁকির কারণ।দারিদ্র্যকে সংক্রমিত করে।2015;4(1): 1-5।doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. অ্যাবেট এ, বিরহান ডব্লিউ, আলেমু এ. অ্যাসোসিয়েশন অফ অ্যানিমিয়া এবং রেনাল ফাংশন পরীক্ষায় ডায়াবেটিক রোগীদের সিগোয়াম, উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়ার ফেনোট সেলাম হাসপাতালে ভর্তি: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।বিএমসি হেমাটোল।2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. চেন সিএক্স, লি ওয়াইসি, চ্যান এসএল, চ্যান কেএইচ।অ্যানিমিয়া এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস: প্রাইমারি কেয়ার কেস সিরিজের প্রভাবের একটি পূর্ববর্তী গবেষণা।হংকং মেড জে. 2013;19(3): 214-221।doi: 10.12809 / hkmj133814
43. উই ওয়াইএইচ, আনপালহান এম. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের স্বাভাবিক রক্তশূন্যতায় বার্ধক্যের ভূমিকা।বার্ধক্যের Curr বিজ্ঞান.2019;12(2): 76-83।doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. পান্ডা একে, আম্বাদ কাউন্টি।টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতার প্রাদুর্ভাব এবং HBA1c এর সাথে এর সম্পর্ক: একটি প্রাথমিক গবেষণা।ন্যাটল জে ফিজিওল ফার্ম ফার্মাকোল।2018;8(10): 1409-1413।doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. থাইল্যান্ডে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যানিমিয়া প্রাদুর্ভাব, কিন্তু কার্ডিওভাসকুলার বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সম্পর্কিত কোনও নির্ণয় নেই।সিঙ্গাপুর মেডিকেল জার্নাল, 2013;28(2): 190-198।
46. ​​আল-সালমান এম. ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যানিমিয়া: বিস্তার এবং রোগের অগ্রগতি।জেনারেল মেড.2015;1-4।
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তাল্পতা এবং সাব-সাহারান আফ্রিকার তৃতীয় হাসপাতালের রেনাল ফাংশনের সাথে এর সম্পর্ক: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।BMC অ্যাড্রেনালিন।2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. ইদ্রিস আই, তোহিদ এইচ, মুহাম্মদ এনএ, ইত্যাদি। টাইপ 2 ডায়াবেটিস (T2DM) এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) সহ প্রাথমিক যত্নের রোগীদের অ্যানিমিয়া: একটি মাল্টিসেন্টার ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।BMJ খোলা আছে।2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. ওয়াবে এনটি, মোহাম্মদ, ম্যাসাচুসেটস।ক্যাথা এডুলিস ফরস্ক সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় কী মনে করে?রসায়ন, বিষবিদ্যা এবং ফার্মাকোলজির ওভারভিউ।J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. আল-মোতাররেব এ, আল-হাবোরি এম, ব্রডলি কেজে।খাকি চিবানো, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা সমস্যা: বর্তমান অবস্থা এবং ভবিষ্যতের গবেষণার দিকনির্দেশ।জে জার্নাল অফ ন্যাশনাল ফার্মাকোলজি।2010;132(3):540-548।doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, ইত্যাদি। আয়রন শোষণে চায়ের প্রভাব।অন্ত্র.1975;16(3): 193-200।doi: 10.1136 / অন্ত্র.16.3.193
52. ফ্যান এফএস।গ্রিন টি অত্যধিক সেবনে আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা হতে পারে।ক্লিনিকাল কেস প্রতিনিধি।2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়ার ডেব্রে মার্কোস রেফারাল হাসপাতালে প্রসবপূর্ব চেক-আপের মধ্য দিয়ে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কফি খাওয়া এবং হুকওয়ার্ম সংক্রমণের সাথে কুমেরা জি, হেইলে কে, আবেবে এন, ম্যারি টি, এশেটে টি, সিকোজি এম। অ্যানিমিয়া এবং এর সম্পর্ক।PLoS এক.2018;13(11): e0206880।doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. নেলসন এম, পোল্টার জে. যুক্তরাজ্যে লোহার অবস্থার উপর চা পান করার প্রভাব: একটি পর্যালোচনা।জে হাম পুষ্টিকর খাদ্য।2004;17(1):43-54।doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. আব্দুল কাদির আ.ইরবিল শহরের ডায়াবেটিস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার প্রাদুর্ভাব।Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679।doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, ইত্যাদি। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তশূন্যতা।জে ক্লিনিকাল এন্ডোক্রাইন মেটাবলিজম।2004;89(9):4359-4363।doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিকাশের জন্য অ্যানিমিয়া একটি ঝুঁকির কারণ।কার ওপিন নেফ্রোল হাইপারটেনশন।2003;12(2): 139-143।doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, ইত্যাদি। ইলেকট্রন প্যারাম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের লোহিত রক্তকণিকার অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্ষমতা পরিমাপ করে।নেফ্রোল ডায়াল প্রতিস্থাপন।2001;16(11): 2166–2171।doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. জিমেনেস আরএমও, ব্যারেটো এসিপি, সিলভা ই. হার্ট ফেইলিওর রোগীদের অ্যানিমিয়া: উন্নয়নমূলক ঝুঁকির কারণ।রেভ ব্রাস কার্ডিওল।2014;27(3): 189-194।
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, ইত্যাদি। বয়স্কদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ডায়াবেটিস: প্রাদুর্ভাব, সম্পর্কিত কারণ এবং নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা।ক্যাড সাউদে পাবলিকা।2010;26(1): 175-184।doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
এই কাজটি Dove Medical Publishing Co., Ltd দ্বারা প্রকাশিত এবং লাইসেন্সপ্রাপ্ত। এই লাইসেন্সের সম্পূর্ণ শর্তাবলী https://www.dovepress.com/terms.php-এ ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন-অ-বাণিজ্যিক ( আনপোর্টেড, v3.0) লাইসেন্স।কর্মক্ষেত্রে প্রবেশের অর্থ হল আপনি এই শর্তাবলী স্বীকার করেন।যদি কাজটি সঠিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে এটি Dove Medical Press Limited থেকে পরবর্তী অনুমতি ছাড়া অ-বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যাবে না।বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যে কাজটি ব্যবহার করার অনুমতির জন্য, অনুগ্রহ করে আমাদের শর্তাবলীর অনুচ্ছেদ 4.2 এবং 5 দেখুন৷
আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন•গোপনীয়তা নীতি•অ্যাসোসিয়েশন এবং অংশীদারদের
©কপিরাইট 2021•Dove Press Ltd•maffey.com সফটওয়্যার ডেভেলপমেন্টের জন্য•ওয়েব ডিজাইনের জন্য আনুগত্য
এখানে প্রকাশিত সমস্ত নিবন্ধে প্রকাশিত মতামতগুলি নির্দিষ্ট লেখকদের এবং অগত্যা ডোভ মেডিকেল প্রেস লিমিটেড বা এর কোনও কর্মচারীর মতামতকে প্রতিফলিত করে না।
ডোভ মেডিকেল প্রেস টেলর এবং ফ্রান্সিস গ্রুপের অন্তর্গত, যা ইনফরমা পিএলসি-এর একাডেমিক প্রকাশনা বিভাগ, কপিরাইট 2017 ইনফরমা পিএলসি।সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত.সাইটটি Informa PLC দ্বারা মালিকানাধীন এবং পরিচালিত হয় (এরপরে "ইনফরমা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে), এবং এর নিবন্ধিত অফিস হল 5 Howick Place, London SW1P 1WG।ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে নিবন্ধিত.নম্বর 3099067। ইউকে ভ্যাট গ্রুপ: GB 365 4626 36
আমাদের ওয়েবসাইটের ভিজিটর এবং নিবন্ধিত ব্যবহারকারীদের উপযোগী সেবা প্রদান করার জন্য, আমরা ভিজিটর ট্র্যাফিক বিশ্লেষণ এবং বিষয়বস্তু ব্যক্তিগতকৃত করতে কুকিজ ব্যবহার করি।আপনি আমাদের কুকিজ ব্যবহার বুঝতে আমাদের গোপনীয়তা নীতি পড়তে পারেন.আমরা অভ্যন্তরীণ ব্যবহার এবং ব্যবসায়িক অংশীদারদের সাথে তথ্য ভাগ করার জন্য দর্শক এবং নিবন্ধিত ব্যবহারকারীদের সম্পর্কে ডেটাও রাখি।আমরা কোন ডেটা রাখি, আমরা কীভাবে এটি পরিচালনা করি, কার সাথে শেয়ার করি এবং ডেটা মুছে ফেলার অধিকার বুঝতে আপনি আমাদের গোপনীয়তা নীতি পড়তে পারেন৷