কোভিড-১৯-অক্সিমেট্রি@হোম সার্ভিস এবং ক্লিনিকাল পাথওয়েতে পরিবর্তনশীল এবং "নিম্ন স্বাভাবিক" পালস অক্সিমেট্রি স্কোরের প্রভাব: বিভ্রান্তিকর ভেরিয়েবল?-হারল্যান্ড-নার্সিং ওপেন

স্কুল অফ হেলথ সায়েন্সেস অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার, হেলেন ম্যাকআর্ডল ইনস্টিটিউট অফ নার্সিং অ্যান্ড নার্সিং, ইউনিভার্সিটি অফ সান্ডারল্যান্ড, সান্ডারল্যান্ড, যুক্তরাজ্য
নিকোলাস হারল্যান্ড, স্কুল অফ হেলথ সায়েন্সেস অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার, হেলেন ম্যাকআর্ডল ইনস্টিটিউট অফ নার্সিং অ্যান্ড নার্সিং, ইউনিভার্সিটি অফ সান্ডারল্যান্ড সিটি ক্যাম্পাস, চেস্টার রোড, সান্ডারল্যান্ড SR1 3SD, UK।
স্কুল অফ হেলথ সায়েন্সেস অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার, হেলেন ম্যাকআর্ডল ইনস্টিটিউট অফ নার্সিং অ্যান্ড নার্সিং, ইউনিভার্সিটি অফ সান্ডারল্যান্ড, সান্ডারল্যান্ড, যুক্তরাজ্য
নিকোলাস হারল্যান্ড, স্কুল অফ হেলথ সায়েন্সেস অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার, হেলেন ম্যাকআর্ডল ইনস্টিটিউট অফ নার্সিং অ্যান্ড নার্সিং, ইউনিভার্সিটি অফ সান্ডারল্যান্ড সিটি ক্যাম্পাস, চেস্টার রোড, সান্ডারল্যান্ড SR1 3SD, UK।
আপনার বন্ধু এবং সহকর্মীদের সাথে এই নিবন্ধটির সম্পূর্ণ পাঠ্য সংস্করণ ভাগ করতে নীচের লিঙ্কটি ব্যবহার করুন৷আরও জানুন।
COVID-19 অক্সিমেট্রি @ হোম পরিষেবা দেশব্যাপী সক্রিয় করা হয়েছে।এটি হালকা COVID-19 উপসর্গযুক্ত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের বাড়িতে থাকতে এবং তাদের অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2) পরিমাপ করার জন্য একটি পালস অক্সিমিটার পেতে দেয় দুই সপ্তাহের জন্য দিনে 2 থেকে 3 বার।রোগীরা তাদের রিডিং ম্যানুয়ালি বা ইলেকট্রনিকভাবে রেকর্ড করে এবং ক্লিনিকাল টিম দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।অ্যালগরিদম ব্যবহার করার ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত একটি সংকীর্ণ পরিসরের মধ্যে SpO2 রিডিংয়ের উপর ভিত্তি করে, যেখানে 1-2 পয়েন্ট পরিবর্তন যত্নকে প্রভাবিত করতে পারে।এই নিবন্ধে, আমরা SpO2 রিডিংগুলিকে প্রভাবিত করে এমন একাধিক কারণ নিয়ে আলোচনা করেছি এবং কিছু "স্বাভাবিক" ব্যক্তিদের ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট থ্রেশহোল্ডে কোনও পরিচিত শ্বাসকষ্ট ছাড়াই "নিম্ন স্বাভাবিক" স্কোর থাকবে।আমরা প্রাসঙ্গিক সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে এই সমস্যার সম্ভাব্য তীব্রতা নিয়ে আলোচনা করেছি, এবং বিবেচনা করেছি কিভাবে এটি Oximetry@home পরিষেবার ব্যবহারকে প্রভাবিত করবে, যা এর উদ্দেশ্যকে আংশিকভাবে বিভ্রান্ত করতে পারে;সামনাসামনি চিকিৎসা কমানো।
কমিউনিটিতে কম গুরুতর COVID-19 কেস পরিচালনা করার অনেক সুবিধা রয়েছে, যদিও এটি মূল্যায়নের সময় থার্মোমিটার, স্টেথোস্কোপ এবং পালস অক্সিমিটারের মতো চিকিৎসা সরঞ্জামের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে।যাইহোক, যেহেতু বাড়িতে রোগীর পালস অক্সিমেট্রি পরিমাপ অপ্রয়োজনীয় জরুরী বিভাগের পরিদর্শন (Torjesen, 2020) প্রতিরোধে এবং উপসর্গহীন হাইপোক্সিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর, তবে, NHS ইংল্যান্ড সুপারিশ করে যে সমগ্র দেশকে "Spo2 পরিমাপ @ হোম" পরিষেবা (NHSE) প্রদান করা , 2020a)) হালকা COVID-19 উপসর্গযুক্ত রোগীদের জন্য কিন্তু রোগের অবনতির ঝুঁকি বেশি, একটি পালস অক্সিমিটার 14 দিনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে দিনে 2-3 বার এর অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2) স্ব-নিরীক্ষণ করা যায়। .
Oximetry@Home পরিষেবাতে উল্লেখ করা রোগীদের সাধারণত তাদের পর্যবেক্ষণ রেকর্ড করার জন্য একটি অ্যাপ বা কাগজের ডায়েরি ব্যবহার করার নির্দেশ দেওয়া হয়।অ্যাপটি হয় স্বয়ংক্রিয় প্রতিক্রিয়া/সুপারিশ প্রদান করে, অথবা চিকিত্সক ডেটা নিরীক্ষণ করেন।প্রয়োজনে, চিকিত্সক রোগীর সাথে যোগাযোগ করতে পারেন, তবে সাধারণত শুধুমাত্র স্বাভাবিক কাজের সময়।রোগীদের তাদের ফলাফলগুলি কীভাবে ব্যাখ্যা করতে হয় তা বলা হয় যাতে তারা যখন প্রয়োজন তখন স্বাধীনভাবে কাজ করতে পারে, যেমন জরুরি যত্ন নেওয়া।রোগের অবনতি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, 65 বছরের বেশি বয়সী এবং/অথবা একাধিক সহজাত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এই পদ্ধতির লক্ষ্যে পরিণত হচ্ছেন (NHSE, 2020a)।
Oximetry@Home পরিষেবায় রোগীদের মূল্যায়নের জন্য প্রথমে তাদের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ করা হয় পালস অক্সিমিটার SpO2 এর মাধ্যমে, এবং তারপরে অন্যান্য লক্ষণ ও উপসর্গ বিবেচনা করা।লাল, অ্যাম্বার এবং সবুজ (RAG) রেটিং ব্যবহার করে, যদি একজন রোগীর SpO2 92% বা তার কম হয়, তাহলে রোগীকে লাল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এবং যদি তাদের SpO2 93% বা 94% হয়, তাহলে তাদের অ্যাম্বার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যদি তাদের SpO2 95% বা তার বেশি, তারা সবুজ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।সাধারণত, শুধুমাত্র সবুজ রোগীরাই Oximetry@Home (NHSE, 2020b) ব্যবহার করার যোগ্য।যাইহোক, বিভিন্ন অ-রোগ-সম্পর্কিত কারণগুলি SpO2 স্কোরকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এই কারণগুলি পথের মধ্যে বিবেচনা করা নাও হতে পারে।এই নিবন্ধে, আমরা SpO2 কে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন কারণ নিয়ে আলোচনা করেছি যা রোগীদের অক্সিমেট্রি@হোম পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করতে পারে।এই কারণগুলি মুখোমুখি চিকিৎসা পরিষেবার চাপ কমানোর উদ্দেশ্যকে আংশিকভাবে বিভ্রান্ত করতে পারে।
একটি পালস অক্সিমিটার (SpO2) দ্বারা পরিমাপ করা "স্বাভাবিক" রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের গ্রহণযোগ্য পরিসীমা হল 95%-99%।বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পালস অক্সিমেট্রি ট্রেনিং ম্যানুয়াল (WHO, 2011) এর মতো নথির অস্তিত্ব থাকা সত্ত্বেও, বিবৃতিটি এতই সর্বব্যাপী যে চিকিৎসা নিবন্ধগুলি খুব কমই এটিকে উদ্ধৃত করে।অ-চিকিৎসা জনসংখ্যার মধ্যে SpO2-তে নিয়ন্ত্রক ডেটা অনুসন্ধান করার সময়, সামান্য তথ্য পাওয়া যায়।65 বছর বা তার বেশি বয়সী 791 জনের একটি গবেষণায় (Rodríguez-Molinero et al., 2013), COPD-এর মতো ভেরিয়েবল বিবেচনা করার পরে, গড় 5% SpO2 স্কোর ছিল 92%, যা 5% পরিমাপ নির্দেশ করে জনসংখ্যার রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন কোনো পরিচিত চিকিৎসা ব্যাখ্যা ছাড়াই এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।40-79 বছর বয়সী 458 জন ব্যক্তির অন্য একটি গবেষণায় (এনরাইট এবং শেরিল, 1998), 6 মিনিটের হাঁটার পরীক্ষার আগে অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিসীমা ছিল 5ম পার্সেন্টাইলে 92%-98% এবং 95তম পার্সেন্টাইলে।প্রথম শতাংশ হল 93%-99% শতাংশ।উভয় গবেষণায় বিস্তারিতভাবে SpO2 পরিমাপ করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি নথিভুক্ত করা হয়নি।
নরওয়েতে 5,152 জন লোকের জনসংখ্যার সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 11.5% লোকের মধ্যে SpO2 ছিল স্বাভাবিকের 95% কম বা নিম্ন সীমার সমান।এই সমীক্ষায়, কম SpO2 আছে এমন কয়েকজনেরই হাঁপানি (18%) বা COPD (13%) আছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে, যেখানে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য BMI 25 (77%) ছাড়িয়ে গেছে এবং বড় কিছুর বয়স 70 বছর বা পুরোনো (46%)।ইউনাইটেড কিংডমে, মে থেকে আগস্ট 2020 এর মধ্যে কোভিড-19 এর জন্য পরীক্ষা করা 24.4% ক্ষেত্রে 60 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং 15% 70 বছর বা তার বেশি বয়সের ছিল[8] (স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন মন্ত্রক, 2020)।যদিও নরওয়েজিয়ান সমীক্ষা দেখায় যে যে কোনও জনসংখ্যার 11.5% কম এসপিও 2 থাকতে পারে, এবং এইগুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগ নির্ণয়ের কোনও পরিচিতি নেই, সাহিত্য ইঙ্গিত দেয় যে "লক্ষ লক্ষ" অনির্ধারিত COPD (বেকারলি অ্যান্ড কার্ডওয়েল, 2016) এবং সম্ভাব্য অজ্ঞাত স্থূলতা হাইপোভেন্টিলেশন সিন্ড্রোমের উচ্চ হার (মাসা এট আল।, 2019)।জনসংখ্যার গবেষণায় পাওয়া অব্যক্ত "নিম্ন স্বাভাবিক" SpO2 স্কোরের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য অনুপাতের শ্বাসযন্ত্রের রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।
সামগ্রিক বৈচিত্র্য ছাড়াও, SpO2 পরিমাপ করতে ব্যবহৃত প্রোটোকলের নির্দিষ্ট কারণগুলি ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।বিশ্রামে নেওয়া পরিমাপ এবং বসার সময় নেওয়া পরিমাপের মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে (Ceylan et al., 2015)।এছাড়াও, বয়স এবং স্থূলতার কারণগুলির পাশাপাশি, বিশ্রামের 5-15 মিনিটের মধ্যে SpO2 হ্রাস পেতে পারে (মেহতা এবং পারমার, 2017), আরও বিশেষভাবে ধ্যানের সময় (বার্নার্ডি এট আল।, 2017)।পরিবেষ্টিত তাপমাত্রার সাথে সম্পর্কিত অঙ্গের তাপমাত্রাও একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে (খান এট আল।, 2015), যেমন উদ্বেগ, এবং উদ্বেগের উপস্থিতি একটি পূর্ণ বিন্দু দ্বারা স্কোর হ্রাস করতে পারে (আর্দা এট আল।, 2020)।অবশেষে, এটি সুপরিচিত যে পালস অক্সিমিটার পরিমাপের মানক ত্রুটি ± 2% সিঙ্ক্রোনাইজড ধমনী রক্তের গ্যাস পরিমাপের সাথে তুলনা করে SaO2 (আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি, 2018), কিন্তু একটি ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, কারণ এই পার্থক্যটি বিবেচনায় নেওয়ার কোনও উপায় নেই, এটিকে অবশ্যই পরিমাপ করতে হবে এবং অভিহিত মূল্যে কাজ করতে হবে।
সময়ের সাথে সাথে SpO2 এর পরিবর্তন এবং বারবার পরিমাপ আরেকটি সমস্যা, এবং অ-চিকিৎসা জনসংখ্যার মধ্যে এটি সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে।একটি ছোট নমুনা আকার (n = 36) গবেষণায় এক ঘন্টার মধ্যে SpO2 পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে [16] (ভোগল ও মণি, 2017), কিন্তু কয়েক সপ্তাহ ধরে বারবার পরিমাপের সময় পরিবর্তনশীলতার রিপোর্ট করেনি, যেমনটি অক্সিমেট্রি@ হোম চলাকালীন।
14-দিনের অক্সিমেট্রি@হোম পর্যবেক্ষণ সময়কালে, SpO2 দিনে 3 বার পরিমাপ করা হয়েছিল, যা উদ্বিগ্ন রোগীদের জন্য আরও ঘন ঘন হতে পারে এবং 42টি পরিমাপ নেওয়া যেতে পারে।এমনকি অনুমান করে যে প্রতিটি ক্ষেত্রে একই পরিমাপ প্রোটোকল ব্যবহার করা হয় এবং ক্লিনিকাল অবস্থা স্থিতিশীল, এই পরিমাপের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট পার্থক্য রয়েছে তা বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে।একটি পরিমাপ ব্যবহার করে জনসংখ্যার অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে 11.5% লোকের 95% বা তার কম SpO2 থাকতে পারে।সময়ের সাথে সাথে, সময়ের সাথে সাথে, বারবার পরিমাপের সময় কম পড়ার সম্ভাবনা দেখা দেয় COVID-19 পরামর্শ 11.5% এর বেশি হতে পারে।
Oximetry@Home পরিষেবার পিছনের অ্যালগরিদম পরামর্শ দেয় যে খারাপ ফলাফল নিম্ন SpO2 স্কোরের সাথে যুক্ত [17] (শাহ এট আল।, 2020);যাদের SpO2 93% থেকে 94%-এ পড়ে তাদের মুখোমুখি চিকিৎসা মূল্যায়ন করা উচিত এবং ভর্তির জন্য বিবেচনা করা উচিত, 92% এবং নীচের জরুরী মাধ্যমিক চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করা উচিত।দেশব্যাপী Oximetry@Home পরিষেবার বাস্তবায়নের সাথে, বাড়িতে রোগীদের দ্বারা বারবার নেওয়া SpO2 পরিমাপ তাদের ক্লিনিকাল অবস্থা ব্যাখ্যা করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হয়ে উঠবে।
SpO2 পরিমাপ প্রায়শই অক্সিমিটার স্থাপন করার সময় অল্প সময়ের মধ্যে সঞ্চালিত হয়।রোগী কিছু সময়ের জন্য বিশ্রাম ছাড়াই বসে থাকে।অপেক্ষমাণ এলাকা থেকে ক্লিনিকাল এলাকায় হাঁটা শারীরিকভাবে বিশ্রাম ব্যাহত হবে.Oximetry@Home পরিষেবা সক্রিয় করার সাথে সাথে, NHS YouTube ভিডিও (2020) প্রকাশিত হয়েছে।ভিডিওটি সুপারিশ করে যে রোগীরা যারা বাড়িতে পরিমাপ করেন তারা 5 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকুন, অক্সিমিটার রাখুন এবং তারপর বসানোর 1 মিনিট পরে সবচেয়ে স্থিতিশীল পাঠ পান।এই ভিডিও লিঙ্কটি ভবিষ্যতের NHS সহযোগিতা প্ল্যাটফর্ম পৃষ্ঠার মাধ্যমে প্রচার করা হয়েছে যে ব্যক্তি Oximetry@Home পরিষেবা সেট আপ করছেন তার সাথে সম্পর্কিত, তবে এটি ইঙ্গিত দেয় না যে এটি বসে থাকাকালীন নেওয়া রিডিংয়ের তুলনায় কম রিডিং প্রদান করতে পারে।এটি লক্ষণীয় যে ডেইলি মেইল ​​পত্রিকায় ইংল্যান্ডের আরেকটি এনএইচএস স্বাস্থ্য শিক্ষার ভিডিও একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন প্রোটোকলের সুপারিশ করেছে, যা বসে পড়ার সময় (ডেইলি মেইল, 2020)।
একজন সাধারণভাবে অজানা ব্যক্তির মধ্যে, 95% এর কম স্কোর, এমনকি COVID-19 সংক্রমণের কারণে 1 পয়েন্টের একটি ড্রপ অ্যাম্বার রেটিং হতে পারে, যা সরাসরি ক্লিনিকাল যত্নের দিকে পরিচালিত করে।যা অস্পষ্ট তা হল পতনের একক পয়েন্ট কম প্রাক-মরবিড স্কোরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সরাসরি ক্লিনিকাল কেয়ারকে সংস্থানগুলির কার্যকর ব্যবহারে পরিণত করবে কিনা।
যদিও জাতীয় অ্যালগরিদম SpO2 ড্রপের কথাও উল্লেখ করে, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রাক-রোগ SpO2 স্কোর রেকর্ড করা হয়নি, এই ফ্যাক্টরটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট প্রাথমিক ড্রপের আগে মূল্যায়ন করা যায় না যা SpO2 মূল্যায়ন ঘটায়।সিদ্ধান্ত গ্রহণের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটা ক্লিনিক্যালি অস্পষ্ট যে একজন ব্যক্তির সর্বোত্তম স্যাচুরেশন/পারফিউশন লেভেল বসা অবস্থায় টিস্যুর যত্নের জন্য বেসলাইন হিসেবে ব্যবহার করা উচিত কিনা, অথবা বিশ্রামের পরে শুয়ে থাকার সময় কমে যাওয়া স্যাচুরেশন/পারফিউশন লেভেল ব্যবহার করা উচিত কিনা। ভিত্তিরেখাএ বিষয়ে দেশটির কোনো নীতিমালা আছে বলে মনে হয় না।
SpO2% হল COVID-19 মূল্যায়নের জন্য সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ একটি বাধ্যতামূলক প্যারামিটার।NHS ইংল্যান্ড সেবা বিতরণের জন্য একাধিক রোগীর ব্যবহারের জন্য 370,000 অক্সিমিটার কিনেছে।
বর্ণিত কারণগুলি অনেক একক-পয়েন্ট SpO2 পরিমাপের পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যা প্রাথমিক পরিচর্যা বা জরুরী বিভাগে মুখোমুখি রোগীর পর্যালোচনা শুরু করে।সময়ের সাথে সাথে, সম্প্রদায়ের হাজার হাজার রোগীকে SpO2 এর জন্য নিরীক্ষণ করা হতে পারে, যার ফলে প্রচুর সংখ্যক অপ্রয়োজনীয় মুখোমুখি পর্যালোচনা হতে পারে।যখন COVID-19 ক্ষেত্রে SpO2 রিডিংকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির প্রভাব বিশ্লেষণ করা হয় এবং জনসংখ্যা-ভিত্তিক ক্লিনিকাল এবং পরিবারের পরিমাপের প্রেক্ষাপটে স্থাপন করা হয়, তখন সম্ভাব্য প্রভাব পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ, বিশেষ করে যারা "লক্ষ লক্ষ নিখোঁজ" তাদের জন্য একটি গুরুতর SpO2 হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।এছাড়াও, অক্সিমেট্রি@হোম পরিষেবাটি 65 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের লক্ষ্য করে কাট-অফ স্কোর সহ লোকেদের নির্বাচন করার সম্ভাবনা বেশি এবং যাদের কমরবিডিটির সাথে যুক্ত বিএমআই বেশি থাকতে পারে।গবেষণায় দেখা গেছে যে "নিম্ন স্বাভাবিক" জনসংখ্যা সমস্ত ব্যক্তির কমপক্ষে 11.5% হবে, কিন্তু অক্সিমেট্রি@হোম পরিষেবার নির্বাচনের মানদণ্ডের কারণে, এই শতাংশ অনেক বেশি বলে মনে হচ্ছে।
যেহেতু SpO2 স্কোরগুলিকে প্রভাবিত করার জন্য নথিভুক্ত বিষয়গুলি কাজ করছে, তাই সাধারণত কম স্কোরযুক্ত রোগীরা, বিশেষ করে 95% স্কোরযুক্ত রোগীরা সবুজ এবং অ্যাম্বার রেটিংগুলির মধ্যে একাধিকবার যেতে পারে।এই ক্রিয়াটি এমনকি রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলন পরিমাপের মধ্যেও ঘটতে পারে যখন Oximetry@Home-এ রেফারেল এবং প্রথম পরিমাপ যখন রোগী বাড়িতে 6-মিনিট শুয়ে থাকা প্রোটোকল ব্যবহার করে।যদি রোগী অসুস্থ বোধ করেন, পরিমাপের সময় উদ্বেগ তাদের কাট-অফ স্কোর 95% এর নিচে কমিয়ে দিতে পারে এবং যত্ন নিতে পারে।এর ফলে একাধিক অপ্রয়োজনীয় সামনাসামনি পরিচর্যা হতে পারে, যা পরিষেবার উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে যা ধারণ ক্ষমতায় পৌঁছেছে বা অতিক্রম করেছে।
এমনকি কমিশনকৃত অক্সিমেট্রি@হোম রুট এবং চিকিৎসা সরবরাহের বাইরেও যা রোগীদের অক্সিমিটার সরবরাহ করে, পালস অক্সিমিটারের উপযোগিতা সম্পর্কিত সংবাদ প্রতিবেদনগুলি বিস্তৃত, এবং COVID-19 মহামারীর প্রতিক্রিয়ায় কত জনসংখ্যার পালস অক্সিমিটার থাকতে পারে তা জানা যায়নি, যদিও অনেকগুলি বিক্রেতা তুলনামূলকভাবে সস্তা সরঞ্জাম সরবরাহ করে এবং বিক্রি হওয়া সরঞ্জামগুলির রিপোর্ট (CNN, 2020), এই সংখ্যাটি কমপক্ষে কয়েক হাজার হতে পারে।এই নিবন্ধে বর্ণিত কারণগুলি এই ব্যক্তিদের প্রভাবিত করতে পারে এবং পরিষেবার উপর আরও চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
আমরা ঘোষণা করছি যে তালিকাভুক্ত প্রতিটি লেখক এই নিবন্ধটির উৎপাদনে যথেষ্ট অবদান রেখেছেন এবং ধারণা ও লিখিত বিষয়বস্তুতে অবদান রেখেছেন।
সাহিত্য বিশ্লেষণ এবং গবেষণা নীতিশাস্ত্র কমিটির অনুমোদনের কারণে, এটি এই নিবন্ধটি জমা দেওয়ার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
ডেটা শেয়ারিং এই নিবন্ধে প্রযোজ্য নয় কারণ বর্তমান গবেষণার সময়কালে কোনও ডেটা সেট তৈরি বা বিশ্লেষণ করা হয়নি।
আপনার পাসওয়ার্ড পুনরায় সেট করার নির্দেশাবলীর জন্য আপনার ইমেল চেক করুন.আপনি যদি 10 মিনিটের মধ্যে একটি ইমেল না পান তবে আপনার ইমেল ঠিকানা নিবন্ধিত নাও হতে পারে এবং আপনাকে একটি নতুন Wiley অনলাইন লাইব্রেরি অ্যাকাউন্ট তৈরি করতে হতে পারে।
যদি ঠিকানাটি একটি বিদ্যমান অ্যাকাউন্টের সাথে মেলে, আপনি ব্যবহারকারীর নাম পুনরুদ্ধারের জন্য নির্দেশাবলী সহ একটি ইমেল পাবেন