ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, গুয়াংজি ঝুয়াং স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলের পিপলস হাসপাতাল, নানিং, চীন
ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, শানডং ইউনিভার্সিটি অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, জিনানের অনুমোদিত হাসপাতাল
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA।
ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, গুয়াংজি ঝুয়াং স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলের পিপলস হাসপাতাল, নানিং, চীন
ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, শানডং ইউনিভার্সিটি অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, জিনানের অনুমোদিত হাসপাতাল
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA।
আপনার বন্ধু এবং সহকর্মীদের সাথে এই নিবন্ধটির সম্পূর্ণ পাঠ্য সংস্করণ ভাগ করতে নীচের লিঙ্কটি ব্যবহার করুন৷আরও জানুন।
COVID-19-এর প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, এটি রোগের ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা এবং ভবিষ্যতে অনুরূপ মহামারীর তরঙ্গের জন্য প্রস্তুতির জন্য সহায়ক।
মনোনীত হাসপাতালে ভর্তি 52 COVID-19 রোগীর হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারগুলি পূর্ববর্তীভাবে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।এসপিএসএস পরিসংখ্যান সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
চিকিত্সার আগে, টি কোষের উপসেট, মোট লিম্ফোসাইট, লোহিত রক্তকণিকা বিতরণ প্রস্থ (RDW), ইওসিনোফিল এবং বেসোফিলস চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যখন নিউট্রোফিলস, নিউট্রোফিলস এবং লিম্ফোসাইটগুলির প্রদাহ সূচক অনুপাত (NLR) এবং C β-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন CRP) মাত্রার পাশাপাশি লোহিত রক্তকণিকা (RBC) এবং হিমোগ্লোবিন চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের টি কোষের উপসেট, মোট লিম্ফোসাইট এবং বেসোফিলগুলি মাঝারি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।নিউট্রোফিলস, এনএলআর, ইওসিনোফিলস, প্রোক্যালসিটোনিন (পিসিটি) এবং সিআরপি মাঝারি রোগীদের তুলনায় গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের CD3+, CD8+, মোট লিম্ফোসাইট, প্লেটলেট এবং বেসোফিল 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় কম, যেখানে 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের নিউট্রোফিল, NLR, CRP, RDW 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় বেশি।গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে, প্রোথ্রোমবিন টাইম (PT), অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) এবং অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) এর মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে।
টি কোষের উপসেট, লিম্ফোসাইট গণনা, RDW, নিউট্রোফিলস, ইওসিনোফিলস, NLR, CRP, PT, ALT এবং AST হল ব্যবস্থাপনার গুরুত্বপূর্ণ সূচক, বিশেষ করে COVID-19-এর গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য।
2019 করোনাভাইরাস ডিজিজ (COVID-19) একটি নতুন ধরণের করোনভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট মহামারীটি 2019 সালের ডিসেম্বরে ছড়িয়ে পড়ে এবং বিশ্বজুড়ে দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে।1-3 প্রাদুর্ভাবের প্রারম্ভে, ক্লিনিকাল ফোকাস প্রকাশ এবং মহামারীবিদ্যার উপর ছিল, গণিত টমোগ্রাফির সাথে মিলিত 4 এবং 5 রোগীদের চিত্র, এবং তারপর ইতিবাচক নিউক্লিওটাইড পরিবর্ধন ফলাফলের সাথে নির্ণয় করা হয়েছিল।যাইহোক, পরে বিভিন্ন অঙ্গে বিভিন্ন রোগগত আঘাত পাওয়া গেছে।6-9 আরও বেশি প্রমাণ দেখায় যে COVID-19 এর প্যাথোফিজিওলজিকাল পরিবর্তনগুলি আরও জটিল।ভাইরাস আক্রমণ একাধিক অঙ্গের ক্ষতি করে এবং ইমিউন সিস্টেম অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়।সিরাম এবং অ্যালভিওলার সাইটোকাইন এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রোটিনের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছে 7, 10-12, এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে লিম্ফোপেনিয়া এবং অস্বাভাবিক টি কোষের উপসেট পাওয়া গেছে।13, 14 এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে নিউট্রোফিলের সাথে লিম্ফোসাইটের অনুপাত ক্লিনিকাল অনুশীলনে ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য থাইরয়েড নোডুলগুলিকে আলাদা করার জন্য একটি দরকারী সূচক হয়ে উঠেছে।15 NLR আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের সুস্থ নিয়ন্ত্রণ থেকে আলাদা করতেও সাহায্য করতে পারে।16 এটি থাইরয়েডাইটিসেও ভূমিকা রাখে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত।17, 18 RDW এরিথ্রোসাইটোসিসের একটি চিহ্নিতকারী।গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি থাইরয়েড নোডুলসকে আলাদা করতে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, কটিদেশীয় ডিস্ক রোগ এবং থাইরয়েডাইটিস নির্ণয় করতে সহায়তা করে।19-21 CRP হল প্রদাহের একটি সার্বজনীন ভবিষ্যদ্বাণী এবং অনেক ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয়েছে।22 সম্প্রতি এটি আবিষ্কৃত হয়েছে যে NLR, RDW এবং CRP এছাড়াও COVID-19-এর সাথে জড়িত এবং রোগ নির্ণয় এবং রোগ নির্ণয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।11, 14, 23-25 অতএব, রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলগুলি গুরুত্বপূর্ণ।রোগের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি আরও বুঝতে এবং ভবিষ্যতের ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করার জন্য আমরা পূর্ববর্তীভাবে 52 জন COVID-19 রোগীর পরীক্ষাগারের পরামিতি বিশ্লেষণ করেছি যারা দক্ষিণ চীনের মনোনীত হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল তাদের পূর্ব এবং পরবর্তী চিকিত্সা, তীব্রতা এবং বয়স অনুসারে। কোভিড-১৯ এর।
এই গবেষণায় 24 জানুয়ারী, 2020 থেকে 2 মার্চ, 2020 পর্যন্ত মনোনীত হাসপাতাল নানিং ফোর্থ হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 52 জন COVID-19 রোগীর একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করা হয়েছে। তাদের মধ্যে, 45 জন মাঝারিভাবে অসুস্থ এবং 5 জন গুরুতর অসুস্থ ছিলেন।উদাহরণস্বরূপ, বয়স 3 মাস থেকে 85 বছর পর্যন্ত।লিঙ্গের দিক থেকে, 27 জন পুরুষ এবং 25 জন মহিলা ছিল।রোগীর জ্বর, শুকনো কাশি, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট, নাক বন্ধ, সর্দি, গলা ব্যথা, পেশী ব্যথা, ডায়রিয়া এবং মায়ালজিয়া এর মতো উপসর্গ রয়েছে।কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দেখায় যে ফুসফুস প্যাঁচা বা গ্রাউন্ড গ্লাস ছিল, যা নিউমোনিয়া নির্দেশ করে।চীনা COVID-19 রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির 7 তম সংস্করণ অনুসারে রোগ নির্ণয় করুন।ভাইরাল নিউক্লিওটাইডের রিয়েল-টাইম qPCR সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড অনুসারে, রোগীদের মাঝারি, গুরুতর এবং গুরুতর গ্রুপে ভাগ করা হয়েছিল।মাঝারি ক্ষেত্রে, রোগীর জ্বর এবং শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম হয় এবং ইমেজিং ফলাফলগুলি নিউমোনিয়ার ধরণ দেখায়।রোগী যদি নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির যে কোনও একটি পূরণ করে, তবে রোগ নির্ণয় গুরুতর: (ক) শ্বাসকষ্ট (শ্বাসের হার ≥30 শ্বাস/মিনিট);(b) বিশ্রামের আঙুলের রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন ≤93%;(c) ধমনী অক্সিজেন চাপ (PO2) )/প্রশ্বাসের ভগ্নাংশ O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa)।যদি রোগী নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির মধ্যে কোনটি পূরণ করে, তবে রোগ নির্ণয় গুরুতর: (ক) শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন;(খ) শক;(গ) অন্যান্য অঙ্গের ব্যর্থতা যার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) চিকিত্সা প্রয়োজন।উপরের মানদণ্ড অনুসারে, 52 রোগী 2টি ক্ষেত্রে গুরুতরভাবে অসুস্থ, 5টি ক্ষেত্রে গুরুতর অসুস্থ এবং 45টি ক্ষেত্রে মাঝারিভাবে অসুস্থ হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছে।
মাঝারি, গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগী সহ সমস্ত রোগীকে নিম্নলিখিত মৌলিক পদ্ধতি অনুসারে চিকিত্সা করা হয়: (ক) সাধারণ সহায়ক থেরাপি;(খ) অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি: লোপিনাভির/রিটোনাভির এবং α-ইন্টারফেরন;(গ) ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের সূত্রের ডোজ রোগীর অবস্থা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
এই গবেষণাটি ন্যানিং ফোর্থ হাসপাতালের গবেষণা ইনস্টিটিউটের পর্যালোচনা কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং রোগীর তথ্য সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
পেরিফেরাল ব্লাড হেমাটোলজি অ্যানালাইসিস: পেরিফেরাল রক্তের রুটিন হেমাটোলজি অ্যানালাইসিস করা হয় Mindray BC-6900 হেমাটোলজি অ্যানালাইজার (Mindray) এবং Sysmex XN 9000 হেমাটোলজি অ্যানালাইজারে (Sysmex)।রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পর সকালে ফাস্টিং ইথিলেনেডিয়ামাইনটেট্রাসেটিক অ্যাসিড (ইডিটিএ) অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট রক্তের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল।উপরের দুটি রক্ত বিশ্লেষকের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ মূল্যায়ন পরীক্ষাগারের মান নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি অনুসারে যাচাই করা হয়েছিল।হেমাটোলজি বিশ্লেষণে, শ্বেত রক্তকণিকা (ডব্লিউবিসি) গণনা এবং পার্থক্য, লোহিত রক্তকণিকা (আরবিসি) এবং সূচক স্ক্যাটার প্লট এবং হিস্টোগ্রামের সাথে একত্রে পাওয়া যায়।
টি লিম্ফোসাইট উপ-জনসংখ্যার ফ্লো সাইটোমেট্রি: বিডি (বেক্টন, ডিকিনসন এবং কোম্পানি) FACSCalibur ফ্লো সাইটোমিটার টি কোষের উপ-জনসংখ্যা বিশ্লেষণের জন্য ফ্লো সাইটোমেট্রি বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।মাল্টিসেট সফ্টওয়্যার দ্বারা ডেটা বিশ্লেষণ করুন।পরিমাপটি স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতি এবং প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসারে করা হয়েছিল।2 মিলি শিরাস্থ রক্ত সংগ্রহের জন্য একটি EDTA অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রক্ত সংগ্রহের টিউব ব্যবহার করুন।ঘনীভবন রোধ করতে নমুনা টিউবটিকে বেশ কয়েকবার ঘুরিয়ে আস্তে আস্তে নমুনাটি মিশ্রিত করুন।নমুনা সংগ্রহের পরে, এটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয় এবং ঘরের তাপমাত্রায় 6 ঘন্টার মধ্যে বিশ্লেষণ করা হয়।
ইমিউনোফ্লোরেসেন্স বিশ্লেষণ: সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) এবং প্রোক্যালসিটোনিন (পিসিটি) বিশ্লেষণ শেষ হওয়ার পরপরই হেমাটোলজি দ্বারা বিশ্লেষিত রক্তের নমুনা ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয় এবং FS-112 ইমিউনোফ্লোরেসেন্স বিশ্লেষক (Wondfo Biotech Co. on, LTD) এ বিশ্লেষণ করা হয়। বিশ্লেষণ.) প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতির মান অনুসরণ করুন।
HITACHI LABOSPECT008AS রাসায়নিক বিশ্লেষক (HITACHI) এ সিরাম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) এবং অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) বিশ্লেষণ করুন।প্রোথ্রোমবিন সময় (PT) STAGO STA-R বিবর্তন বিশ্লেষক (Diagnostica Stago) এ বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
রিভার্স ট্রান্সক্রিপশন কোয়ান্টিটেটিভ পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (RT-qPCR): SARS-CoV-2 শনাক্ত করার জন্য RT-qPCR সঞ্চালনের জন্য nasopharyngeal swabs বা নিম্ন শ্বাস নালীর নিঃসরণ থেকে বিচ্ছিন্ন RNA টেমপ্লেট ব্যবহার করুন।নিউক্লিক অ্যাসিডগুলি SSNP-2000A নিউক্লিক অ্যাসিড স্বয়ংক্রিয় বিচ্ছেদ প্ল্যাটফর্মে (বায়পারফেক্টাস টেকনোলজিস) পৃথক করা হয়েছিল।সনাক্তকরণ কিটটি Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. এবং Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছিল। তাপচক্রটি ABI 7500 থার্মাল সাইক্লারে (অ্যাপ্লাইড বায়োসিস্টেম) সঞ্চালিত হয়েছিল।ভাইরাল নিউক্লিওসাইড পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক বা নেতিবাচক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
SPSS সংস্করণ 18.0 সফ্টওয়্যার ডেটা বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল;পেয়ারড-নমুনা টি-টেস্ট, স্বাধীন-নমুনা টি-টেস্ট, বা মান-হুইটনি ইউ পরীক্ষা প্রয়োগ করা হয়েছিল, এবং একটি P মান <.05 তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল।
পাঁচজন গুরুতর অসুস্থ রোগী এবং দুইজন গুরুতর অসুস্থ রোগী মধ্যপন্থী গ্রুপের (69.3 বনাম 40.4) তুলনায় বয়স্ক ছিলেন।5 জন গুরুতর অসুস্থ এবং 2 জন গুরুতর অসুস্থ রোগীর বিস্তারিত তথ্য সারণী 1A এবং B তে দেখানো হয়েছে। গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের সাধারণত টি কোষের উপসেট এবং মোট লিম্ফোসাইটের সংখ্যা কম থাকে, তবে রোগীদের ছাড়া শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা মোটামুটি স্বাভাবিক। উন্নত শ্বেত রক্তকণিকা সহ (11.5 × 109/L)।নিউট্রোফিল এবং মনোসাইটগুলিও সাধারণত বেশি থাকে।2 জন গুরুতর অসুস্থ রোগী এবং 1 জন গুরুতর অসুস্থ রোগীর সিরাম PCT, ALT, AST এবং PT মানগুলি উচ্চ ছিল এবং 1 জন গুরুতর অসুস্থ রোগীর PT, ALT, AST এবং 2 জন গুরুতর অসুস্থ রোগীর ইতিবাচক সম্পর্ক ছিল।প্রায় 7 জন রোগীর উচ্চ CRP মাত্রা ছিল।Eosinophils (EOS) এবং basophils (BASO) গুরুতর অসুস্থ এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে কম থাকে (সারণী 1A এবং B)।সারণী 1 চীনা প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারের স্বাভাবিক পরিসরের বর্ণনা তালিকাভুক্ত করে।
পরিসংখ্যান বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে চিকিত্সার আগে, CD3+, CD4+, CD8+ T কোষ, মোট লিম্ফোসাইট, RBC বিতরণ প্রস্থ (RDW), eosinophils এবং basophils চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (P = .000, 000, .000, .012, . 04, .000 এবং .001)।চিকিত্সার আগে প্রদাহজনক সূচক নিউট্রোফিল, নিউট্রোফিল/লিম্ফোসাইট অনুপাত (NLR) এবং CRP চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (যথাক্রমে P = .004, .011 এবং .017)।চিকিত্সার পরে Hb এবং RBC উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (P = .032, .026)।চিকিত্সার পরে পিএলটি বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে এটি উল্লেখযোগ্য ছিল না (পি = .183) (সারণী 2)।
T কোষের উপসেটগুলি (CD3+, CD4+, CD8+), গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মোট লিম্ফোসাইট এবং বেসোফিলগুলি মাঝারি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 এবং .046)।গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে নিউট্রোফিল, এনএলআর, পিসিটি এবং সিআরপির মাত্রা মাঝারি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (যথাক্রমে P = .005, .002, .049 এবং .002)।গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মাঝারি রোগীদের তুলনায় কম পিএলটি ছিল;যাইহোক, পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না (সারণী 3)।
50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের CD3+, CD8+, মোট লিম্ফোসাইট, প্লেটলেট এবং বেসোফিলগুলি 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (P = 0.049, 0.018, 0.019, 0.010 এবং .039, যথাক্রমে), যখন তাদের বেশি 50 বছর বয়সী রোগীদের নিউট্রোফিল, NLR অনুপাত, CRP মাত্রা এবং RDW 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (P = .0191, 0.015, 0.009, এবং .010, যথাক্রমে) (সারণী 4)।
কোভিড-১৯ করোনাভাইরাস SARS-CoV-2 এর সংক্রমণের কারণে ঘটে, যা ডিসেম্বর 2019 সালে চীনের উহানে প্রথম আবির্ভূত হয়েছিল। SARS-CoV-2 এর প্রাদুর্ভাব পরে দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং একটি বিশ্বব্যাপী মহামারীর দিকে নিয়ে যায়।1-3 ভাইরাসের এপিডেমিওলজি এবং প্যাথলজি সম্পর্কে সীমিত জ্ঞানের কারণে, প্রাদুর্ভাবের শুরুতে মৃত্যুর হার বেশি।যদিও কোনও অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ নেই, তবে COVID-19-এর ফলো-আপ ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সা ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে।এটি চীনে বিশেষভাবে সত্য যখন প্রাথমিক এবং মাঝারি ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য প্রথাগত চীনা ওষুধের সাথে সহায়ক থেরাপিগুলিকে একত্রিত করা হয়।26 কোভিড-19 রোগী রোগের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন এবং ল্যাবরেটরি প্যারামিটার সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার মাধ্যমে উপকৃত হয়েছেন।রোগ.এরপর থেকে মৃত্যুর হার কমেছে।এই প্রতিবেদনে, 7 জন গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগী (টেবিল 1A এবং B) সহ বিশ্লেষণ করা 52 টি ক্ষেত্রে কোন মৃত্যু হয়নি।
ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে COVID-19 আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই লিম্ফোসাইট এবং টি কোষের উপ-জনসংখ্যা হ্রাস করেছেন, যা রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত।13, 27 এই প্রতিবেদনে, এটি পাওয়া গেছে যে CD3+, CD4+, CD8+ T কোষ, মোট লিম্ফোসাইট, চিকিত্সার আগে RDW, ইওসিনোফিল এবং বেসোফিলগুলি চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 এবং .001)।আমাদের ফলাফল পূর্ববর্তী রিপোর্ট অনুরূপ.কোভিড-19.8, 13, 23-25, 27-এর তীব্রতা পর্যবেক্ষণে এই রিপোর্টগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য রয়েছে, যখন প্রদাহজনক সূচক নিউট্রোফিলস, নিউট্রোফিলস/লিম্ফোসাইট অনুপাত (NLR) এবং চিকিত্সার চেয়ে প্রাক-চিকিৎসার পরে CRP (P = .004,)। 011 এবং .017, যথাক্রমে), যা আগে COVID-19 রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা এবং রিপোর্ট করা হয়েছে।অতএব, এই পরামিতিগুলি COVID-19.8-এর চিকিত্সার জন্য দরকারী সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়।চিকিত্সার পরে, 11 টি হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (P = .032, 0.026), যা নির্দেশ করে যে চিকিত্সার সময় রোগীর রক্তাল্পতা ছিল।চিকিত্সার পরে PLT-এর একটি বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছিল, তবে এটি উল্লেখযোগ্য ছিল না (P = .183) (সারণী 2)।লিম্ফোসাইট এবং টি কোষের উপ-জনসংখ্যা হ্রাস কোষের হ্রাস এবং অ্যাপোপটোসিসের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয় যখন তারা ভাইরাসের সাথে লড়াই করে এমন প্রদাহজনক স্থানে জমা হয়।অথবা, তারা সাইটোকাইন এবং প্রদাহজনক প্রোটিনের অত্যধিক নিঃসরণ দ্বারা সেবন করা হতে পারে।8, 14, 27-30 যদি লিম্ফোসাইট এবং টি কোষের উপসেটগুলি ক্রমাগতভাবে কম থাকে এবং CD4+/CD8+ অনুপাত বেশি থাকে, তাহলে পূর্বাভাস খারাপ।29 আমাদের পর্যবেক্ষণে, লিম্ফোসাইট এবং টি সেল উপসেটগুলি চিকিত্সার পরে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং 52 টি ক্ষেত্রেই নিরাময় হয়েছিল (সারণী 1)।চিকিত্সার আগে উচ্চ মাত্রার নিউট্রোফিল, এনএলআর এবং সিআরপি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং তারপরে চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (যথাক্রমে P = .004, .011 এবং .017) (সারণী 2)।সংক্রমণ এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে টি সেল উপসেটগুলির কার্যকারিতা পূর্বে রিপোর্ট করা হয়েছে।২৯, ৩১-৩৪
যেহেতু গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের সংখ্যা খুব কম, আমরা গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগী এবং মাঝারি রোগীদের মধ্যে পরামিতিগুলির উপর পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করিনি।টি সেল উপসেট (CD3+, CD4+, CD8+) এবং গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মোট লিম্ফোসাইট মাঝারি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে নিউট্রোফিল, এনএলআর, পিসিটি এবং সিআরপির মাত্রা মাঝারি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (পি = .005, .002, .049 এবং .002, যথাক্রমে) (সারণী 3)।ল্যাবরেটরি প্যারামিটারের পরিবর্তনগুলি COVID-19.35 এর তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত।36 বেসোফিলিয়ার কারণ অস্পষ্ট;এটি লিম্ফোসাইটের মতো সংক্রমণের জায়গায় ভাইরাসের সাথে লড়াই করার সময় খাবার খাওয়ার কারণে হতে পারে।35 গবেষণায় দেখা গেছে যে গুরুতর COVID-19 রোগীদেরও ইওসিনোফিল কমে গেছে;14 যাইহোক, আমাদের ডেটা দেখায় নি যে এই ঘটনাটি গবেষণায় পর্যবেক্ষণ করা গুরুতর এবং জটিল মামলাগুলির একটি ছোট সংখ্যক কারণে হতে পারে।
মজার বিষয় হল, আমরা দেখেছি যে গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে, PT, ALT এবং AST মানগুলির মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে, যা নির্দেশ করে যে ভাইরাস আক্রমণে একাধিক অঙ্গের ক্ষতি হয়েছে, যেমনটি অন্যান্য পর্যবেক্ষণে উল্লেখ করা হয়েছে।37 অতএব, তারা COVID-19 চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য নতুন দরকারী প্যারামিটার হতে পারে।
আরও বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের CD3+, CD8+, মোট লিম্ফোসাইট, প্লেটলেট এবং বেসোফিল 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (P = P = .049, .018, .019, .010 এবং। 039, যথাক্রমে), যখন 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে নিউট্রোফিল, NLR, CRP, এবং RBC RDW এর মাত্রা 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (P = .0191, 0.015, 0.009, এবং .010) , যথাক্রমে) (সারণী 4)।এই ফলাফল পূর্ববর্তী রিপোর্ট অনুরূপ.14, 28, 29, 38-41 টি কোষের উপ-জনসংখ্যা হ্রাস এবং উচ্চ CD4+/CD8+ টি কোষের অনুপাত রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত;বয়স্ক ক্ষেত্রে আরো গুরুতর হতে থাকে;তাই, ইমিউন রেসপন্সে বেশি লিম্ফোসাইট গ্রাস করা হবে বা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হবে।একইভাবে, উচ্চতর RBC RDW নির্দেশ করে যে এই রোগীদের রক্তশূন্যতা হয়েছে।
আমাদের গবেষণার ফলাফলগুলি আরও নিশ্চিত করে যে হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারগুলি COVID-19 রোগীদের ক্লিনিকোপ্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য এবং চিকিত্সা এবং পূর্বাভাসের নির্দেশিকা উন্নত করার জন্য অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ।
লিয়াং জুয়ানিং এবং নং শাওয়ুন ডেটা এবং ক্লিনিকাল তথ্য সংগ্রহ করেছেন;জিয়াং লিজুন এবং চি জিয়াওই ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, এবং Xiaolu Luo রুটিন বিশ্লেষণ করেছেন;গর্ভধারণ এবং লেখার জন্য হুয়াং হুয়াই দায়ী ছিলেন।
আপনার পাসওয়ার্ড পুনরায় সেট করার নির্দেশাবলীর জন্য আপনার ইমেল চেক করুন.আপনি যদি 10 মিনিটের মধ্যে একটি ইমেল না পান তবে আপনার ইমেল ঠিকানা নিবন্ধিত নাও হতে পারে এবং আপনাকে একটি নতুন Wiley অনলাইন লাইব্রেরি অ্যাকাউন্ট তৈরি করতে হতে পারে।
যদি ঠিকানাটি একটি বিদ্যমান অ্যাকাউন্টের সাথে মেলে, আপনি ব্যবহারকারীর নাম পুনরুদ্ধারের জন্য নির্দেশাবলী সহ একটি ইমেল পাবেন
পোস্টের সময়: জুলাই-২২-২০২১