কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী হাইপারভির ক্লিনিকাল এবং আণবিক বৈশিষ্ট্য

জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা হলে, এই ওয়েবসাইটের কিছু ফাংশন কাজ করবে না।
আপনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ নিবন্ধন করুন, এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল রাখব এবং একটি সময়মত ইমেলের মাধ্যমে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি পাঠাব।
সাংহাইয়ের একটি তৃতীয় হাসপাতালে কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী উচ্চ-ভাইরালেন্স ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল এবং আণবিক বৈশিষ্ট্য
ঝো কং, 1 উ কিয়াং, 1 হে লেকি, 1 ঝাং হুই, 1 জু মাওসুও, 1 বাও ইউয়ুয়ান, 2 জিন ঝি, 3 ফ্যাং শেন 11 ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, সাংহাই পঞ্চম পিপলস হাসপাতাল, ফুদান বিশ্ববিদ্যালয়, সাংহাই, গণপ্রজাতন্ত্রী চীন;2 সাংহাই জিয়াওটং ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, সাংহাই শিশু হাসপাতাল, সাংহাই, গণপ্রজাতন্ত্রী চীন;3 নিউরোলজি বিভাগ, সাংহাই ফিফথ পিপলস হাসপাতাল, ফুদান ইউনিভার্সিটি সংশ্লিষ্ট লেখক: ফ্যাং শেন, ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগ, সাংহাই ফিফথ পিপলস হাসপাতাল, ফুদান বিশ্ববিদ্যালয়, নং 128 রুইলি রোড, মিনহাং জেলা, সাংহাই, পোস্ট কোড 200240 চায়নাটেল +86 1326 13240 ইমেল [ইমেল সুরক্ষিত] পটভূমি: ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াতে কার্বাপেনেম প্রতিরোধ এবং হাইপারভাইরুলেন্সের সংমিশ্রণ জনস্বাস্থ্যের প্রধান চ্যালেঞ্জের দিকে পরিচালিত করেছে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী উচ্চ-ভাইরালেন্স ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া (CR-hvKP) বিচ্ছিন্নতার বিষয়ে আরও বেশি করে প্রতিবেদন পাওয়া গেছে।উপাদান এবং পদ্ধতি: একটি তৃতীয় হাসপাতালের জানুয়ারি 2019 থেকে ডিসেম্বর 2020 পর্যন্ত CR-hvKP দ্বারা সংক্রমিত রোগীদের ক্লিনিকাল ডেটা মূল্যায়নের একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ।2 বছরের মধ্যে সংগৃহীত Klebsiella নিউমোনিয়া, Klebsiella নিউমোনিয়া (hmKP), কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী Klebsiella নিউমোনিয়া (CR-hmKP) এবং কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী উচ্চ-ভাইরুলেন্স নিউমোনিয়া গণনা করুন।রেজিস্ট্যান্স জিন, ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ জিন এবং সিআর-এইচভিকেপি আইসোলেটের মাল্টিলোকাস সিকোয়েন্স টাইপিং (এমএলএসটি) এর পিসিআর সনাক্তকরণ।ফলাফল: অধ্যয়নের সময় মোট 1081টি অ-পুনরাবৃত্ত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া স্ট্রেনকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল।, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার 392 স্ট্রেন (36.3%), CR-hmKP (3.6%) এর 39 স্ট্রেন এবং CR-hvKP (1.5%) এর 16 স্ট্রেন সহ।2019 সালে CR-hvKP-এর আনুমানিক 31.2% (5/16) বিচ্ছিন্ন করা হবে এবং 2020 সালে CR-hvKP-এর প্রায় 68.8% (11/16) বিচ্ছিন্ন করা হবে৷ 16টি CR-hvKP স্ট্রেনের মধ্যে রয়েছে, 13ST11 সেরোটাইপ K64, 1 স্ট্রেন হল ST11 এবং K47 সেরোটাইপ, 1 স্ট্রেন হল ST23 এবং K1 সেরোটাইপ, এবং 1 স্ট্রেন হল ST86 এবং K2 সেরোটাইপ।ভাইরাস-সম্পর্কিত জিন entB, fimH, rmpA2, iutA, এবং iucA সমস্ত 16 টি CR-hvKP আইসোলেটে উপস্থিত, তার পরে mrkD (n=14), rmpA (n=13), এরোব্যাকটিন (n=2), AllS ( n=1)।16 CR-hvKP বিচ্ছিন্ন সমস্ত কার্বাপেনেমেজ জিন blaKPC-2 এবং বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-lactamase জিন blaSHV বহন করে।ERIC-PCR DNA ফিঙ্গারপ্রিন্টিংয়ের ফলাফলে দেখা গেছে যে 16টি CR-hvKP স্ট্রেন অত্যন্ত বহুরূপী, এবং প্রতিটি স্ট্রেইনের ব্যান্ডগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল, একটি বিক্ষিপ্ত অবস্থা দেখায়।উপসংহার: যদিও CR-hvKP বিক্ষিপ্তভাবে বিতরণ করা হয়, তবুও এটি বছরে বৃদ্ধি পাচ্ছে।বছরঅতএব, ক্লিনিক্যাল মনোযোগ জাগ্রত করা উচিত, এবং সুপারবাগ CR-hvKP এর ক্লোনিং এবং বিস্তার এড়াতে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।কীওয়ার্ড: ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, কার্বাপেনেম রেজিস্ট্যান্স, উচ্চ ভাইরাস, উচ্চ শ্লেষ্মা, এপিডেমিওলজি
ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া হল একটি সুবিধাবাদী প্যাথোজেন যা নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ব্যাকটেরেমিয়া এবং মেনিনজাইটিস সহ বিভিন্ন সংক্রমণের কারণ হতে পারে।1 গত ত্রিশ বছরে, ক্লাসিক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া (cKP) এর বিপরীতে, একটি নতুন অত্যন্ত মারাত্মক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া (hvKP) হাইপারমিউকোসাল শ্লেষ্মা একটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেনে পরিণত হয়েছে, যা অত্যন্ত আক্রমনাত্মক সংক্রমণে পাওয়া যেতে পারে যেমন লিভার অ্যাবসেসে আক্রান্ত হয়। এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তি।2 এটি লক্ষণীয় যে এই সংক্রমণগুলি সাধারণত এন্ডোফথালমাইটিস এবং মেনিনজাইটিস সহ ধ্বংসাত্মক ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের সাথে থাকে।3 উচ্চ মিউকোসাল মিউকোসাল ফেনোটাইপ hvKP এর উত্পাদন সাধারণত ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইডের বর্ধিত উত্পাদন এবং নির্দিষ্ট ভাইরুলেন্স জিনের উপস্থিতির কারণে হয়, যেমন rmpA এবং rmpA2.4।উচ্চ শ্লেষ্মা ফেনোটাইপ সাধারণত "স্ট্রিং টেস্ট" দ্বারা নির্ধারিত হয়।রক্তের আগর প্লেটে রাতারাতি জন্মানো ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া উপনিবেশগুলি একটি লুপ দিয়ে প্রসারিত হয়।যখন >5 মিমি দৈর্ঘ্যের একটি সান্দ্র দড়ি তৈরি হয়, তখন "দড়ি পরীক্ষা" ইতিবাচক হয়।5 সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 এবং rmpA2 হল বায়োমার্কার যা সঠিকভাবে hvkp সনাক্ত করতে পারে।6 এই গবেষণায়, অত্যন্ত ভাইরাসজনিত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াকে অত্যন্ত শ্লেষ্মা সান্দ্র ফেনোটাইপ (পজিটিভ স্ট্রিং পরীক্ষার ফলাফল) এবং ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া ভাইরুলেন্স প্লাজমিড সম্পর্কিত সাইটগুলি (rmpA2, iutA, iucA) বহনকারী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, 1980-এর দশকের প্রথম সম্প্রদায়ের রিপোর্টে বর্ণনা করা হয়েছিল। - hvKP দ্বারা সৃষ্ট লিভারের ফোড়া, এর সাথে মেনিনজাইটিস এবং এন্ডোফথালমাইটিস এর মতো গুরুতর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি হয়।এশিয়া, ইউরোপ এবং আমেরিকার অনেক দেশে 7,8 hvKP এর বিক্ষিপ্ত সংক্রমণ রয়েছে।যদিও ইউরোপ এবং আমেরিকায় এইচভিকেপির বেশ কয়েকটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে এইচভিকেপি-এর প্রাদুর্ভাব মূলত এশিয়ান দেশগুলিতে, বিশেষ করে চীনে ঘটেছে।9
সাধারণভাবে, এইচভিকেপি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, অন্যদিকে কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া (CRKP) কম বিষাক্ত।যাইহোক, ড্রাগ প্রতিরোধ এবং ভাইরুলেন্স প্লাজমিডের বিস্তারের সাথে, সিআর-এইচভিকেপি প্রথম ঝাং এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল।2015 সালে, এবং আরো এবং আরো গার্হস্থ্য রিপোর্ট আছে.10 যেহেতু CR-hvKP গুরুতর এবং চিকিত্সা করা কঠিন সংক্রমণের কারণ হতে পারে, যদি একটি মহামারী ক্লোন দেখা দেয় তবে এটি পরবর্তী "সুপারবাগ" হতে পারে।আজ অবধি, সিআর-এইচভিকেপি দ্বারা সৃষ্ট বেশিরভাগ সংক্রমণ বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে ঘটেছে এবং ছোট আকারের প্রাদুর্ভাব বিরল।11,12
বর্তমানে, CR-hvKP সনাক্তকরণের হার কম, এবং কিছু সম্পর্কিত গবেষণা আছে।বিভিন্ন অঞ্চলে CR-hvKP-এর আণবিক মহামারীবিদ্যা ভিন্ন, তাই এই অঞ্চলে CR-hvKP-এর ক্লিনিকাল বন্টন এবং আণবিক মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।এই অধ্যয়নটি CR-hvKP-এর প্রতিরোধ জিন, ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন এবং এমএলএসটি ব্যাপকভাবে বিশ্লেষণ করেছে।আমরা পূর্ব চীনের সাংহাইয়ের একটি তৃতীয় হাসপাতালে CR-hvKP-এর ব্যাপকতা এবং আণবিক মহামারীবিদ্যা তদন্ত করার চেষ্টা করেছি।সাংহাইতে CR-hvKP-এর আণবিক মহামারী বোঝার জন্য এই গবেষণাটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ।
জানুয়ারী 2019 থেকে ডিসেম্বর 2020 পর্যন্ত ফুদান ইউনিভার্সিটির সাথে অধিভুক্ত সাংহাই ফিফথ পিপলস হাসপাতালের অ-পুনরাবৃত্ত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া আইসোলেটগুলি পূর্ববর্তীভাবে সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং hmKP, CRKP, CR-hmkp এবং CR-hvKP এর শতাংশ গণনা করা হয়েছিল।সমস্ত বিচ্ছিন্নতাগুলি VITEK-2 কমপ্যাক্ট স্বয়ংক্রিয় মাইক্রোবিয়াল বিশ্লেষক (বায়োমেরিউক্স, মার্সি ল'ইটোয়েল, ফ্রান্স) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল।মালদি-টোফ ভর স্পেকট্রোমেট্রি (ব্রুকার ডাল্টনিক্স, বিলেরিকা, এমএ, ইউএসএ) ব্যাকটেরিয়া স্ট্রেনগুলির সনাক্তকরণ পুনরায় পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।উচ্চ শ্লেষ্মা ফেনোটাইপ "স্ট্রিং টেস্ট" দ্বারা নির্ধারিত হয়।যখন ইমিপেনেম বা মেরোপেনেম প্রতিরোধী হয়, তখন ড্রাগ সংবেদনশীলতা পরীক্ষার মাধ্যমে কার্বাপেনেম প্রতিরোধের নির্ধারণ করা হয়।অত্যন্ত ভাইরাসজনিত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াকে উচ্চ শ্লেষ্মা ফেনোটাইপ (পজিটিভ স্ট্রিং পরীক্ষার ফলাফল) এবং ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া ভাইরুলেন্স প্লাজমিড সম্পর্কিত সাইটগুলি (rmpA2, iutA, iucA) 6 বহন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
একটি একক Klebsiella নিউমোনিয়া কলোনি একটি 5% ভেড়ার রক্ত ​​​​আগার প্লেটে টিকা দেওয়া হয়েছিল।37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে রাতারাতি ইনকিউবেশন করার পরে, একটি ইনোকুলেটিং লুপ দিয়ে কলোনিটিকে আলতো করে টানুন এবং 3 বার পুনরাবৃত্তি করুন।যদি একটি সান্দ্র রেখা তিনবার তৈরি হয় এবং দৈর্ঘ্য 5 মিমি-এর বেশি হয়, তবে "লাইন পরীক্ষা" ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয় এবং স্ট্রেনে উচ্চ শ্লেষ্মা ফেনোটাইপ থাকে।
VITEK-2 কমপ্যাক্ট স্বয়ংক্রিয় মাইক্রোবিয়াল বিশ্লেষক (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France), ব্রোথ মাইক্রো-ডিলিউশন দ্বারা সাধারণভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা সনাক্ত করা হয়েছিল।ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ল্যাবরেটরি স্ট্যান্ডার্ডস ইনস্টিটিউট (সিএলএসআই, 2019) দ্বারা তৈরি নির্দেশিকা নথি অনুসারে ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করা হয়।E. coli ATCC 25922 এবং Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা পরীক্ষার জন্য নিয়ন্ত্রণ হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল।
TIANamp ব্যাকটেরিয়া জিনোমিক ডিএনএ কিট (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China) দ্বারা সমস্ত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া আইসোলেটের জিনোমিক ডিএনএ বের করা হয়েছিল।বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন (blaCTX-M, blaSHV এবং blaTEM), carbapenemase জিন (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP এবং blaOXA-48) এবং 9 টি প্রতিনিধি ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন, যার মধ্যে pLVPK প্লাজমিড-সদৃশ লোমসিড জিন। , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, এবং এরোব্যাকটিন) পূর্বে বর্ণিত হিসাবে পিসিআর দ্বারা পরিবর্ধিত হয়েছিল।13,14 ক্যাপসুলার সেরোটাইপ-নির্দিষ্ট জিন (K1, K2, K5, K20, K54, এবং K57) উপরে বর্ণিত হিসাবে পিসিআর দ্বারা পরিবর্ধিত হয়েছিল।14 নেতিবাচক হলে, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ-নির্দিষ্ট জিন নির্ধারণের জন্য wzi লোকাসকে প্রশস্ত করুন এবং ক্রম করুন।15 এই গবেষণায় ব্যবহৃত প্রাইমারগুলি সারণি S1 এ তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।ইতিবাচক পিসিআর পণ্যগুলি নেক্সটসেক 500 সিকোয়েন্সিং প্ল্যাটফর্ম (ইলুমিনা, সান দিয়েগো, সিএ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) দ্বারা অনুক্রম করা হয়েছিল।NCBI ওয়েবসাইটে (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) ব্লাস্ট চালিয়ে নিউক্লিওটাইড সিকোয়েন্সের তুলনা করুন।
মাল্টি-সাইট সিকোয়েন্স টাইপিং (এমএলএসটি) পাস্তুর ইনস্টিটিউট এমএলএসটি ওয়েবসাইটে (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) বর্ণিত হিসাবে সম্পাদিত হয়েছিল।সাতটি হাউসকিপিং জিন গ্যাপএ, ইনএফবি, এমডিএইচ, পিজিআই, phoE, আরপিওবি এবং টনবি পিসিআর দ্বারা বিবর্ধিত এবং ক্রমানুসারে করা হয়েছিল।সিকোয়েন্স টাইপ (ST) নির্ধারণ করা হয় MLST ডাটাবেসের সাথে সিকোয়েন্সিং ফলাফলের তুলনা করে।
ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার হোমোলজি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া জিনোমিক ডিএনএ একটি টেমপ্লেট হিসাবে বের করা হয়েছিল এবং ERIC প্রাইমারগুলি সারণি S1 এ দেখানো হয়েছে।পিসিআর জিনোমিক ডিএনএ প্রশস্ত করে এবং জিনোমিক ডিএনএর একটি আঙুলের ছাপ তৈরি করে।16টি পিসিআর পণ্য 2% অ্যাগারোজ জেল ইলেক্ট্রোফোরেসিস দ্বারা সনাক্ত করা হয়েছিল।কোয়ান্টিটিওয়ান সফ্টওয়্যার ব্যান্ড স্বীকৃতি ব্যবহার করে ডিএনএ ফিঙ্গারপ্রিন্টিং ফলাফল সনাক্ত করা হয়েছিল এবং পাটিগণিত গড়ের আনওয়েটেড পেয়ারড গ্রুপ পদ্ধতি (UPGMA) ব্যবহার করে জেনেটিক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।সাদৃশ্যযুক্ত বিচ্ছিন্নগুলিকে> 75% একই জিনোটাইপ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং যেগুলির মিল <75% তাদের ভিন্ন জিনোটাইপ হিসাবে বিবেচিত হয়।
ডেটা বিশ্লেষণ করতে Windows 22.0-এর জন্য পরিসংখ্যানগত সফ্টওয়্যার প্যাকেজ SPSS ব্যবহার করুন।ডেটা গড় ± স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) হিসাবে বর্ণনা করা হয়।শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি চি-স্কোয়ার পরীক্ষা বা ফিশারের সঠিক পরীক্ষা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।সমস্ত পরিসংখ্যানগত পরীক্ষা 2-টেইলড, এবং <0.05 এর একটি P মান পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।
ফুদান ইউনিভার্সিটির অধিভুক্ত সাংহাই ফিফথ পিপলস হসপিটাল 1 জানুয়ারী, 2019 থেকে 31 ডিসেম্বর, 2020 পর্যন্ত 1081টি ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া আইসোলেট সংগ্রহ করেছে এবং একই রোগীর থেকে ডুপ্লিকেট আইসোলেটগুলি বাদ দিয়েছে।তাদের মধ্যে, 392 স্ট্রেন (36.3%) ছিল hmKP, 341 স্ট্রেন (31.5%) ছিল CRKP, 39 স্ট্রেন (3.6%) ছিল CR-hmKP, এবং 16 স্ট্রেন (1.5%) ছিল CR-hvKP।এটা লক্ষণীয় যে CR-hmKP-এর 33.3% (13/39) এবং CR-hvKP-এর 31.2% (5/16) 2019 থেকে, CR-hmKP-এর 66.7% (26/39) এবং 68.8% (11/16) ) CR-hvKP 2020 সাল থেকে আলাদা করা হয়েছিল। থুতু (17 স্ট্রেন), প্রস্রাব (12 স্ট্রেন), নিষ্কাশন তরল (4 স্ট্রেন), রক্ত ​​(2 স্ট্রেন), পুঁজ (2 স্ট্রেন), পিত্ত (1 বিচ্ছিন্নতা) এবং প্লুরাল ইফিউশন থেকে (1 বিচ্ছিন্নতা), যথাক্রমে।থুতু (9 আইসোলেট), প্রস্রাব (5 আইসোলেট), রক্ত ​​(1 আইসোলেট) এবং প্লুরাল ইফিউশন (1 আইসোলেট) থেকে 16 ধরণের CR-hvKP উদ্ধার করা হয়েছিল।
স্ট্রেন শনাক্তকরণ, ড্রাগ সংবেদনশীলতা পরীক্ষা, স্ট্রিং পরীক্ষা এবং ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন সনাক্তকরণের মাধ্যমে, 16 টি সিআর-এইচভিকেপি স্ট্রেন স্ক্রীন করা হয়েছিল।CR-hvKP আইসোলেট দ্বারা সংক্রমিত 16 জন রোগীর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি সারণী 1-এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। 16 রোগীর মধ্যে 13 জন (81.3%) পুরুষ ছিলেন এবং সমস্ত রোগীর বয়স 62 বছরের বেশি ছিল (গড় বয়স: 83.1±10.5 বছর)।তারা 8টি ওয়ার্ড থেকে এসেছেন, এবং অর্ধেকেরও বেশি কেন্দ্রীয় আইসিইউ থেকে এসেছেন (9টি কেস)।মৌলিক রোগের মধ্যে রয়েছে সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (75%, 12/16), হাইপারটেনশন (50%, 8/16), ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (50%, 8/16), ইত্যাদি। আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (62.5%, 10/ 16), ইউরিনারি ক্যাথেটার (37.5%, 6/16), গ্যাস্ট্রিক টিউব (18.8%, 3/16), সার্জারি (12.5%, 2/16) এবং ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটার (6.3%, 1/16)।16 রোগীর মধ্যে নয়জন মারা গেছেন, এবং 7 রোগীর উন্নতি হয়েছে এবং ছেড়ে দেওয়া হয়েছে।
39 CR-hmKP আইসোলেটগুলি স্টিকি স্ট্রিংয়ের দৈর্ঘ্য অনুসারে দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল।তাদের মধ্যে, সান্দ্র স্ট্রিং দৈর্ঘ্য ≤ 25 মিমি সহ 20 টি সিআর-এইচএমকেপি আইসোলেটগুলিকে একটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল এবং সান্দ্র স্ট্রিং দৈর্ঘ্য> 25 মিমি সহ 19টি সিআর-এইচএমকেপি আইসোলেটগুলিকে অন্য গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল।পিসিআর পদ্ধতি ভাইরাসজনিত জিন rmpA, rmpA2, iutA এবং iucA এর ইতিবাচক হার সনাক্ত করে।দুটি গ্রুপের মধ্যে CR-hmKP ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের ইতিবাচক হারগুলি সারণি 2-এ দেখানো হয়েছে। দুটি গ্রুপের মধ্যে CR-hmKP ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের ইতিবাচক হারে কোন পরিসংখ্যানগত পার্থক্য ছিল না।
সারণী 3 16টি ওষুধের বিস্তারিত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স প্রোফাইলের তালিকা করে।16 CR-hvKP বিচ্ছিন্নতা বহু-ঔষধ প্রতিরোধের দেখিয়েছে।সমস্ত বিচ্ছিন্নতাকে অ্যাম্পিসিলিন, অ্যাম্পিসিলিন/সালব্যাকটাম, সেফোপেরাজোন/সালব্যাকটাম, পিপারাসিলিন/টাজোব্যাকটাম, সেফাজোলিন, সেফুরোক্সাইম, সেফটাজিডাইম, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফেপিম, সেফক্সিটিন, ইমিপেনেম এবং মেরোপেনেম রেসিসট্যান্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের সর্বনিম্ন প্রতিরোধের হার ছিল (43.8%), এরপরে অ্যামিকাসিন (62.5%), জেন্টামাইসিন (68.8%) এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিন (87.5%)।
ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স জিন, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ জিন এবং 16টি CR-hvKP আইসোলেটের MLST-এর বন্টন চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে। কিছু ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের অ্যাগারোজ জেল ইলেক্ট্রোফোরসিসের ফলাফল, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল জিন এবং ক্যাপসুলার সেরোটাইপ জিন। চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে। চিত্র 2। MLST বিশ্লেষণে মোট 3টি ST দেখায়, ST11 হল সবচেয়ে প্রভাবশালী ST (87.5%, 14/16), তারপরে ST23 (6.25%, 1/16) এবং ST86 (6.25%, 1) /16)।wzi টাইপিংয়ের ফলাফল অনুসারে, 4 টি ভিন্ন ক্যাপসুলার সেরোটাইপ সনাক্ত করা হয়েছিল (চিত্র 1)।16টি কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী এইচভিকেপি আইসোলেটের মধ্যে, K64 হল সবচেয়ে সাধারণ সেরোটাইপ (n=13), এরপর K1 (n=1), K2 (n=1) এবং K47 (n=1)।এছাড়াও, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ K1 স্ট্রেন হল ST23, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ K2 স্ট্রেন হল ST86, এবং K64-এর অবশিষ্ট 13টি স্ট্রেন এবং K47-এর 1টি স্ট্রেন সবগুলিই ST11৷16টি CR-hvKP আইসোলেটে 9টি ভাইরুলেন্স জিনের ইতিবাচক হার চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে। , ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন entB, fimH, rmpA2, iutA এবং iucA 16টি CR-hvKP স্ট্রেনে উপস্থিত রয়েছে, তার পরে mrkDn (= 14), rmpA (n = 13), অ্যারোব্যাক্টেরিন (n = 2) , AllS (n = 1)।16 CR-hvKP বিচ্ছিন্ন সমস্ত কার্বাপেনেমেজ জিন blaKPC-2 এবং বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-lactamase জিন blaSHV বহন করে।16 CR-hvKP আইসোলেটগুলি কার্বাপেনেম জিন ব্লাএনডিএম, ব্লেভিআইএম, ব্লেআইএমপি, ব্লাওএক্সএ-48 এবং এক্সটেন্ডেড-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন ব্লেটিইএম, ব্লাসিটিএক্স-এম-2 গ্রুপ এবং ব্লাসিটিএক্স-এম-8 গ্রুপ বহন করেনি।16টি CR-hvKP স্ট্রেনের মধ্যে, 5টি স্ট্রেন বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন ব্লাসিটিএক্স-এম-1 গ্রুপ বহন করে এবং 6টি স্ট্রেন এক্সটেন্ডেড-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন ব্লাসিটিএক্স-এম-9 গ্রুপ বহন করে।
চিত্র 1 ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স জিন, ক্যাপসুলার সেরোটাইপ জিন এবং 16 CR-hvKP আইসোলেটের MLST।
ছবি 2 অ্যাগারোজ জেল ইলেক্ট্রোফোরেসিস কিছু ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিন, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স জিন এবং ক্যাপসুলার সেরোটাইপ জিন।
দ্রষ্টব্য: M, DNA মার্কার;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , অ্যারোব্যাক্টেরিন (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, সব S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp)।
ERIC-PCR 16 CR-hvKP বিচ্ছিন্নতার হোমোলজি বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।পিসিআর পরিবর্ধন এবং অ্যাগারোজ জেল ইলেক্ট্রোফোরসিসের পরে, 3-9টি ডিএনএ খণ্ড রয়েছে।ফিঙ্গারপ্রিন্টিং ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে 16 টি CR-hvKP বিচ্ছিন্নতা অত্যন্ত বহুরূপী ছিল এবং বিচ্ছিন্নগুলির মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য ছিল (চিত্র 3)।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, CR-hvKP বিচ্ছিন্নতার বিষয়ে আরও বেশি করে প্রতিবেদন পাওয়া গেছে।সিআর-এইচভিকেপি আইসোলেটের উপস্থিতি জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় হুমকি কারণ তারা সুস্থ মানুষের মধ্যে গুরুতর, চিকিত্সা করা কঠিন সংক্রমণের কারণ হতে পারে।এই সমীক্ষায়, 2019 থেকে 2020 সাল পর্যন্ত সাংহাইয়ের একটি তৃতীয় হাসপাতালে CR-hvKP-এর ব্যাপকতা এবং আণবিক মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্যগুলি এই অঞ্চলে CR-hvKP প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি এবং এর বিকাশের প্রবণতা আছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছিল।একই সময়ে, এই অধ্যয়নটি ক্লিনিকাল সংক্রামকতার আরও ব্যাপক মূল্যায়ন প্রদান করতে পারে, যা এই ধরনের বিচ্ছিন্নতার আরও বিস্তার রোধ করার জন্য অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ।
এই গবেষণাটি 2019 থেকে 2020 সাল পর্যন্ত CR-hvKP-এর ক্লিনিকাল বিতরণ এবং প্রবণতাকে পূর্ববর্তীভাবে বিশ্লেষণ করেছে। 2019 থেকে 2020 পর্যন্ত, CR-hvKP বিচ্ছিন্নতা একটি ক্রমবর্ধমান প্রবণতা দেখিয়েছে।2019 সালে CR-hvKP-এর প্রায় 31.2% (5/16) বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, এবং 68.8% (11/16) CR-hvKP 2020 সালে বিচ্ছিন্ন হয়েছিল, যা সাহিত্যে রিপোর্ট করা CR-hvKP-এর ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।যেহেতু ঝাং এট আল।2015 সালে প্রথম CR-hvKP বর্ণনা করা হয়েছে, আরও বেশি CR-hvKP সাহিত্য রিপোর্ট করা হয়েছে, 17-20 প্রধানত এশিয়া-প্যাসিফিক অঞ্চলে, বিশেষ করে চীনে।CR-hvKP হল সুপার ভাইরুলেন্স এবং মাল্টি-ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স সহ একটি সুপার ব্যাকটেরিয়া।এটি মানুষের স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর এবং উচ্চ মৃত্যুর হার রয়েছে।অতএব, মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং এর বিস্তার রোধে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।
16টি CR-hvKP আইসোলেটের অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বিশ্লেষণে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের উচ্চ হার দেখানো হয়েছে।সমস্ত বিচ্ছিন্নতাকে অ্যাম্পিসিলিন, অ্যাম্পিসিলিন/সালব্যাকটাম, সেফোপেরাজোন/সালব্যাকটাম, পিপারাসিলিন/টাজোব্যাকটাম, সেফাজোলিন, সেফুরোক্সাইম, সেফটাজিডাইম, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফেপিম, সেফক্সিটিন, ইমিপেনেম এবং মেরোপেনেম রেসিসট্যান্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের সর্বনিম্ন প্রতিরোধের হার ছিল (43.8%), এরপরে অ্যামিকাসিন (62.5%), জেন্টামাইসিন (68.8%) এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিন (87.5%)।Lingling Zhan এবং অন্যদের দ্বারা অধ্যয়ন করা CR-hmkp এর প্রতিরোধের হার এই গবেষণার অনুরূপ [12]।CR-hvKP দ্বারা সংক্রমিত রোগীদের অনেক মৌলিক রোগ, কম রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং দুর্বল স্বাধীন নির্বীজন ক্ষমতা রয়েছে।অতএব, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সময়মত চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।যদি প্রয়োজন হয়, সংক্রামিত স্থানটি খুঁজে পাওয়া যায় এবং নিষ্কাশন, ডেব্রিডমেন্ট এবং অন্যান্য পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে।
39 CR-hmKP আইসোলেটগুলি স্টিকি স্ট্রিংয়ের দৈর্ঘ্য অনুসারে দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল।তাদের মধ্যে, সান্দ্র স্ট্রিং দৈর্ঘ্য ≤ 25 মিমি সহ 20 টি সিআর-এইচএমকেপি আইসোলেটগুলিকে একটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল এবং সান্দ্র স্ট্রিং দৈর্ঘ্য> 25 মিমি সহ 19টি সিআর-এইচএমকেপি আইসোলেটগুলিকে অন্য গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল।দুটি গ্রুপের মধ্যে CR-hmKP ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের ইতিবাচক হারের তুলনা করে, দুটি গ্রুপের মধ্যে ভাইরুলেন্স জিনের ইতিবাচক হারে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।লিন জে এট আল দ্বারা গবেষণা।দেখায় যে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার ভাইরুলেন্স জিনের ইতিবাচক হার ক্লাসিক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।21 যাইহোক, ভাইরুলেন্স জিনের ইতিবাচক হার স্টিকি চেইনের দৈর্ঘ্যের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত কিনা তা স্পষ্ট নয়।অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্ল্যাসিক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াও একটি অত্যন্ত ভাইরাসজনিত ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া হতে পারে, যেখানে ভাইরুলেন্স জিনের উচ্চ ইতিবাচক হার রয়েছে।22 এই গবেষণায় দেখা গেছে যে CR-hmKP-এর ভাইরুলেন্স জিন পজিটিভ হার শ্লেষ্মা দৈর্ঘ্যের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়।স্ট্রিং (বা স্টিকি স্ট্রিংয়ের দৈর্ঘ্যের সাথে বৃদ্ধি পায় না)।
এই গবেষণার ERIC PCR আঙ্গুলের ছাপগুলি বহুরূপী, এবং রোগীদের মধ্যে কোনও ক্লিনিকাল ক্রসওভার নেই, তাই CR-hvKP সংক্রমণের 16 জন রোগী বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে।অতীতে, CR-hvKP দ্বারা সৃষ্ট বেশিরভাগ সংক্রমণকে বিচ্ছিন্ন বা বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, 23,24 এবং CR-hvKP-এর ছোট আকারের প্রাদুর্ভাব সাহিত্যে বিরল।11,25 ST11 হল সবচেয়ে সাধারণ ST11 CRKP এবং CR-hvKP আইসোলেটে চীনে।26,27 যদিও ST11 CR-hvKP এই গবেষণায় 16 CR-hvKP আইসোলেটের 87.5% (14/16) জন্য দায়ী, তবে এটা ধরে নেওয়া যায় না যে 14 ST11 CR-hvKP স্ট্রেন একই ক্লোন থেকে এসেছে, তাই ERIC PCR ফিঙ্গারপ্রিন্টিং দরকার.হোমোলজি বিশ্লেষণ।
এই গবেষণায়, CR-hvKP দ্বারা সংক্রামিত 16 জন রোগীরই আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল।রিপোর্ট অনুসারে, CR-hvKP11 দ্বারা সৃষ্ট ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়ার মারাত্মক প্রাদুর্ভাব নির্দেশ করে যে আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি CR-hvKP সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।একই সময়ে, CR-hvKP দ্বারা সংক্রামিত 16 জন রোগীর অন্তর্নিহিত রোগ রয়েছে, যার মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার রোগগুলি সবচেয়ে সাধারণ।পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সেরিব্রোভাসকুলার রোগ CR-hvKP সংক্রমণের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।28 এই ঘটনার কারণ হতে পারে সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের দুর্বল অনাক্রম্যতা, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া স্বাধীনভাবে বাদ দেওয়া যায় না এবং শুধুমাত্র তাদের ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাবের উপর নির্ভর করা হয়।অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দীর্ঘমেয়াদে বহু-ড্রাগ প্রতিরোধ এবং হাইপারভাইরুলেন্সের সংমিশ্রণের দিকে পরিচালিত করবে।16 জন রোগীর মধ্যে 9 জন মারা গেছে, এবং মৃত্যুর হার ছিল 56.3% (9/16)।মৃত্যুর হার পূর্ববর্তী গবেষণায় 10,12 এর চেয়ে বেশি এবং পূর্ববর্তী গবেষণায় 11,21 এর চেয়ে কম।16 জন রোগীর গড় বয়স ছিল 83.1±10.5 বছর, যা ইঙ্গিত করে যে বয়স্করা CR-hvKP-এর জন্য বেশি সংবেদনশীল।পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে তরুণরা সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল।ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার ভাইরাস।29 যাইহোক, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স্করা অত্যন্ত মারাত্মক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া 24,28 এর জন্য সংবেদনশীল।এই গবেষণা এই সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ.
16টি CR-hvKP স্ট্রেইনের মধ্যে, একটি ST23 CR-hvKP এবং একটি ST86 CR-hvKP বাদে, বাকি 14টি স্ট্রেন সব ST11 CR-hvKP।ST23 CR-hvKP-এর সাথে সম্পর্কিত ক্যাপসুলার সেরোটাইপ হল K1, এবং ST86 CR-HVKP-এর অনুরূপ ক্যাপসুলার সেরোটাইপ হল K2, পূর্ববর্তী গবেষণার অনুরূপ।ST23 (K1) CR-hvKP বা ST86 (K2) CR-hvKP দ্বারা সংক্রামিত 30-32 রোগী মারা গেছে, এবং মৃত্যুহার (100%) ST11 CR-hvKP (50%) সংক্রমিত রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে, ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের ST23 (K1) বা ST86 (K2) স্ট্রেনের ইতিবাচক হার ST11 (K64) স্ট্রেনের চেয়ে বেশি।মৃত্যুহার ভাইরুলেন্স-সম্পর্কিত জিনের ইতিবাচক হারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।এই গবেষণায়, CR-hvKP-এর 16টি স্ট্রেন সবগুলিই কার্বাপেনেমেজ জিন ব্লাকেপিসি-2 এবং বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন ব্লাএসএইচভি বহন করে।blaKPC-2 হল চীনের CR-hvKP-তে সবচেয়ে সাধারণ কার্বাপেনেমেজ জিন।33 Zhao et al. এর গবেষণায়, 25blaSHV হল বর্ধিত-স্পেকট্রাম β-ল্যাকটামেজ জিন যার সর্বোচ্চ ইতিবাচক হার রয়েছে।ভাইরুলেন্স জিন entB, fimH, rmpA2, iutA এবং iucA সমস্ত 16 টি CR-hvKP আইসোলেটে উপস্থিত, তার পরে mrkD (n=14), rmpA (n=13), অ্যানারোবিসিন (n=2), allS (n = 1), যা পূর্ববর্তী গবেষণার অনুরূপ।34 কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে rmpA এবং rmpA2 (মিউকাস ফেনোটাইপ জিনের মডুলেটর) ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইডের নিঃসরণকে উন্নীত করতে পারে, যার ফলে হাইপারমুকয়েড ফেনোটাইপস এবং বর্ধিত ভাইরুলেন্স হয়।35 অ্যারোব্যাক্টেরিনগুলি iucABCD জিন দ্বারা এনকোড করা হয়, এবং তাদের সমজাতীয় রিসেপ্টরগুলি iutA জিন দ্বারা এনকোড করা হয়, তাই তাদের G. মেলোনেলা সংক্রমণ পরীক্ষায় উচ্চ স্তরের ভাইরাস রয়েছে।allS হল K1-ST23 এর একটি মার্কার, pLVPK তে নয়, pLVPK হল K2 সুপার ভাইরুলেন্স টাইপের একটি ভাইরুলেন্স প্লাজমিড।allS হল একটি HTH টাইপ ট্রান্সক্রিপশন অ্যাক্টিভেটর।এই ভাইরুলেন্স জিনগুলি ভাইরুলেন্সে অবদান রাখার জন্য পরিচিত এবং উপনিবেশ, আক্রমণ এবং প্যাথোজেনিসিটির জন্য দায়ী।36
এই গবেষণাটি চীনের সাংহাইতে CR-hvKP-এর ব্যাপকতা এবং আণবিক মহামারী সম্পর্কে বর্ণনা করে।যদিও CR-hvKP দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ বিক্ষিপ্ত, তবুও এটি বছরে বৃদ্ধি পাচ্ছে।ফলাফল পূর্ববর্তী গবেষণা সমর্থন করে এবং দেখায় যে ST11 CR-hvKP চীনে সবচেয়ে জনপ্রিয় CR-hvKP।ST23 এবং ST86 CR-hvKP ST11 CR-hvKP-এর তুলনায় বেশি ভাইরুলেন্স দেখিয়েছে, যদিও তারা উভয়ই অত্যন্ত মারাত্মক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া।অত্যন্ত মারাত্মক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার শতাংশ বৃদ্ধির সাথে সাথে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার প্রতিরোধের হার হ্রাস পেতে পারে, যা ক্লিনিকাল অনুশীলনে অন্ধ আশাবাদের দিকে পরিচালিত করবে।অতএব, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার ভাইরাস এবং ড্রাগ প্রতিরোধের অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
এই অধ্যয়নটি সাংহাই ফিফথ পিপলস হাসপাতালের মেডিকেল এথিক্স কমিটি (নং 104, 2020) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।ক্লিনিকাল নমুনাগুলি নিয়মিত হাসপাতালের পরীক্ষাগার পদ্ধতির অংশ।
এই অধ্যয়নের জন্য প্রযুক্তিগত দিকনির্দেশনা প্রদানের জন্য সাংহাই ফিফথ পিপলস হাসপাতালের সেন্ট্রাল ল্যাবরেটরির সমস্ত কর্মীদের ধন্যবাদ।
এই কাজটি সাংহাইয়ের মিনহাং জেলার প্রাকৃতিক বিজ্ঞান ফাউন্ডেশন দ্বারা সমর্থিত ছিল (অনুমোদন নম্বর: 2020MHZ039)।
1. নাভোন-ভেনিজিয়া এস, কনড্রাটেইভা কে, ক্যারাটলি এ. ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া: অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের জন্য প্রধান বিশ্বব্যাপী উত্স এবং শাটল৷FEMS মাইক্রোবায়োলজি সংশোধিত সংস্করণ 2017;41(3): 252–275।doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, ইত্যাদি। উচ্চ বিষাক্ততার কারণে প্রাথমিক অস্টিওমাইলাইটিস।ল্যানসেট ডিস দ্বারা আক্রান্ত।2016;16(9):e190–e195।doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. শোন এএস, বাজওয়া আরপিএস, রুশো টিএ।উচ্চ ভাইরুলেন্স (সুপার মিউকাস)।ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া ভাইরুলেন্স।2014;4(2): 107-118।doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: একটি শক্তিশালী প্রতিরক্ষার সাথে অপরাধ চালিয়ে যান।Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661।doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার নতুন ভাইরুলেন্স জিন প্রাথমিক লিভার ফোড়া এবং সেপসিসের মেটাস্ট্যাটিক জটিলতা সৃষ্টি করে।J Exp Med.2004;199(5):697-705।doi:10.1084/jem.20030857
6. রুশো টিএ, ওলসন আর, ফ্যাং সিটি, ইত্যাদি। জে ক্লিন মাইক্রোবায়োলের শনাক্তকরণ, একটি বায়োমার্কার যা অত্যন্ত মারাত্মক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াকে ক্লাসিক ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া থেকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়।2018;56(9):e00776।
7. ওয়াইসিএল, চেং ডিএল, লিন সিএল।ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া লিভারের ফোড়া সংক্রামক এন্ডোফথালামাইটিসের সাথে যুক্ত।আর্চ ইন্টার্ন ডাক্তার।1986;146(10):1913-1916।doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. মেটাস্ট্যাটিক সেপটিক এন্ডোফথালমাইটিস ইন পুরুলেন্ট লিভার অ্যাবসেস।জে ক্লিনিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি।1988;10(5):524-527।doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. গুও ইয়ান, ওয়াং শুন, ঝান লি, ইত্যাদি। চীনে আক্রমণাত্মক সংক্রমণের সাথে যুক্ত উচ্চ মিউসিনাস ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার মাইক্রোবায়োলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য।প্রাক কোষগুলি অণুজীব দ্বারা সংক্রমিত হয়।2017;7।
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, ইত্যাদি। চীনে ক্লিনিকাল ইনফেকশনে কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার একটি অত্যন্ত মারাত্মক স্ট্রেনের আবির্ভাব।জে সংক্রমণ।2015;71(5): 553–560।doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. গু দে, ডং নান, ঝেং ঝং, ইত্যাদি। একটি চীনা হাসপাতালে ST11 কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী উচ্চ-ভাইরালেন্স ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার একটি মারাত্মক প্রাদুর্ভাব: একটি আণবিক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা।ল্যানসেট ডিস দ্বারা আক্রান্ত।2018;18(1):37–46।doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. ঝান লি, ওয়াং এস, গুও ইয়ান, এট আল।চীনের একটি তৃতীয় হাসপাতালে কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী স্ট্রেন ST11 হাইপারমুকয়েড ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার প্রাদুর্ভাব।প্রাক কোষগুলি অণুজীব দ্বারা সংক্রমিত হয়।2017;7।
13. FRE, Messai Y, Alouache S, ইত্যাদি। Klebsiella pneumoniae virulence স্পেকট্রাম এবং ড্রাগ সংবেদনশীলতা মডেল বিভিন্ন ক্লিনিকাল নমুনা [J] থেকে বিচ্ছিন্ন।প্যাথোফিজিওলজি।2013;61(5):209-216।doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. টার্টন জেএফ, পেরি সি, এলগোহারি এস, ইত্যাদি। ক্যাপসুলার টাইপ নির্দিষ্টতা, টেন্ডেম পুনরাবৃত্তির পরিবর্তনশীল সংখ্যা এবং ভাইরুলেন্স জিন লক্ষ্যগুলি ব্যবহার করে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার পিসিআর বৈশিষ্ট্য এবং টাইপিং।জে মেড মাইক্রোবায়োলজি।2010;59 (অধ্যায় 5): 541–547।doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ইত্যাদি। Wzi জিন সিকোয়েন্সিং, ক্লেবসিয়েলা ক্যাপসুলের ধরন নির্ণয় করার জন্য একটি দ্রুত পদ্ধতি।জে ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি।2013;51(12):4073-4078।doi:10.1128/JCM.01924-13
16. রঞ্জবার আর, তাবাতাবাই এ, বেহজাদি পি, ইত্যাদি। বিভিন্ন প্রাণীর মল নমুনা থেকে বিচ্ছিন্ন ই. কোলাই স্ট্রেন, এন্টারব্যাকটেরিয়া পুনরাবৃত্তিমূলক জিন টাইপিং কনসেনসাস পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (ERIC-PCR) জিনোটাইপিং[জে]।ইরান জে পাঠাল।2017;12(1): 25-34।doi:10.30699/ijp.2017.21506